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什么是支气管镜?
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检(TransbronchialLungBiopsy,TBLB)及经支气管镜针吸活检(TransbronchialNeedleAspiration,TBNA)。大多数肺部及气道疾病,如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断,这是最常用的一项检查项目。
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适应症
(1)原因不明的咯血需明确病因及出血部位,或需局部止血治疗者。
(2)胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽,经抗生素治疗不缓解,疑为异物或肿瘤的患者。
(3)用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物。
(4)原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞。
(5)行支气管肺泡灌洗及用药等治疗。
(6)引导气管导管,进行经鼻气管插管。
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禁忌症
(1)严重肝、肾功能不全,极度衰弱者。
(2)严重心、肺功能不全,频发心绞痛,呼吸衰竭者。
(3)主动脉瘤有破裂危险者。
(4)近期有支气管哮喘发作或大咯血者。
(5)凝血机制严重障碍者。
(6)麻醉药过敏,而又无其他药物代替者。
支气管镜检查前需要准备些什么?
1、告知医生您目前的疾病,是否有药物过敏。
2、告知医生您正在使用的所有药物。医生可能会调整药物剂量或者要求您停用可能会影响血液凝固的药物(如阿司匹林、华法林等),以免发生气道内出血。
3、如有必服的药物(如高血压等),需经过医生同意后,方可在检查前,用少量的水将药物服下。
4、根据你的病情,医生可能会为你做一些检查,如心电图、胸部CT、抽血化验等。
5、检查前4-6小时不要进食、饮水,请准备好两块干毛巾、一包纸巾,请取下活动性假牙,由家属陪同下去做气管镜检查。
气管镜检查后需要特别注意什么?
1、检查后2小时内禁食、禁饮。2小时后先小口喝水,无呛咳后再吃一些温凉的流质或半流质,如米汤、果汁、粥等。若无不适,再逐渐恢复正常饮食。全麻病人6小时后方可进食、饮水。
2、检查后尽量少说话,多休息,以便让受刺激的声带得到休息,不要用力咳嗽、咳痰,以免出血。
3、使用镇静剂的病人,检查当天不要开车,请家属带回家或打车。
4、老年人或做了活检的患者,检查当天最好有家属陪护。
5、气管镜检查术后,可能会有轻微的喉咙痛、声音嘶哑、少量咯血(痰中带血或少量血痰)。这些属于正常,无需太过于担心,一般可自行恢复。
如果出现以下情况,请及时联系医生
*发烧,持续超过24小时
*持续加重的胸痛
*呼吸困难
*大咯血(咳出鲜血或痰血量增多)
支气管镜检查通常需要多长时间?
检查时间跟检查难易程度有关。不算检查前的麻醉等工作,一般普通气管镜5-10分钟就能完成;取活检、做灌洗等大概需要10-20分钟;如果要进行肿块切除等大概需要30分钟到1小时甚至更长时间。
支气管镜检查会损伤支气管吗?
有哪些风险?
支气管镜检查本身,不管是活检还是刷检,对支气管的影响都很小,钳夹等操作对我们造成的损伤就行皮肤表面的伤口一样,过几天就能愈合。但这项侵入性操作很有其他风险,如咯血、气胸、支气管痉挛等。不过,目前支气管镜严重的并发症发生率很低,因此,您不必过分担心。
气管镜在疾病治疗方面的应用
1、摘取气管、支气管内异物
2、抽取气管、支气管内分泌物及血块
3、治疗肺不张、止血,吸引冲洗、引流脓液,局部注药治疗肺脓肿。
4、抽取气管、支气管内分泌物,并进行微原生物培养。
5、配合激光、微波等装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。
6、气管、支气管狭窄患者可施行扩张术或放置气管内支架。
7、注射药物治疗肺部肿瘤;气管肺泡灌洗治疗弥漫性肺部疾病。
8、引导气管插管抢救危重病人。