近日我科收治一例患者，医院确诊甲状腺乳头状癌并多处转移，严重压迫气管中上段及致使食道梗阻，呼吸及进食严重困难。患者命悬一线，随时窒息死亡，遂到我科就诊。我科医务人员经过讨论，决定为病人行气管球囊扩张并Ultraflex覆膜金属支架置入术。手术顺利，患者继续后续治疗中。
技术介绍：
经支气管镜（高压）球囊扩张术主要用于中心气道狭窄的治疗。其原理是将球囊置于狭窄的气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭窄部位扩张的目的。
1、球囊扩张术的适应证
球囊扩张术对病因无治疗作用，主要用于良性瘢痕性病变所致的主气道狭窄，对恶性疾病所致气道狭窄仅作为辅助治疗手段。
1）气管、支气管结核性狭窄，主要是支气管结核治愈以后因瘢痕收缩引起的支气管狭窄。
2）医源性气道狭窄：气管切开后、长期气管插管后、放射治疗后、肺部手术后吻合口狭窄（如肺移植、袖状切除和气管切除后）。
3）炎性疾病累及气道，如结节病、Wegner肉芽肿病。
4）外伤后气道狭窄。
5）先天性气道狭窄。
6）恶性气道狭窄：外压性或合并外压性气道狭窄、辅助扩张气道，利于气道支架的伸展、协助置入治疗性气道导管。
2、球囊扩张术的禁忌证
1）狭窄远端丧失肺功能，气管虽然是通了，但肺功能不可能有任何好转。
2）严重的出凝血功能障碍。
3）严重心肺功能不全，患者不能耐受，失去治疗机会；但如果因主气管狭窄引起的心肺功能不全时，应积极治疗争取早日解决病因，达到治疗的目的。
4）外科袖状吻合术后，气管的张力已经不一致，在进行扩张治疗时易造成吻合口的撕裂伤，扩张治疗需慎重。
5）气管软化不是球囊扩张治疗治的适应证，支气管软骨被破坏导致气管壁的支撑作用消失，球囊扩张治疗治时管腔可扩开，但球囊一放松管腔又会马上回缩。
常见并发症
1）管壁出血：出血是最常见的并发症。但一般情况下出血不多，无需处理；出血多时可于凝血酶或肾上腺素稀释后（1：局部用），明确出血点可予APC局部电凝治疗。
2）支气管破裂：治疗后患者出现纵隔或颈部皮下气肿，是扩张时气管破裂引起的。一般休息后绝大部分可以自愈。此时要注意让患者尽量减少咳嗽并给与预防感染治疗。
3）狭窄再复发：要区别是因结核感染未能控制引起的复发，还是因患者是瘢痕体质造成瘢痕的增生、挛缩引起的再狭窄。第一种情况积极抗结核治疗。第二种情况需要反复扩张、冷冻，部分患者可采用放射治疗，抑制瘢痕的增生，即使经过上述治疗仍有部分患者狭窄不能控制，需要采取其他治疗手段。
覆膜金属支架指的是金属支架上涂覆特殊膜性材料(聚四氟乙烯、涤纶、聚酯、聚氨基甲酸乙酯等)的支架。既保留了金属支架的功能，又具有膜性材料的特性。Ultraflex气管支气管支架系统由镍钛合金的自扩式支架及推送系统组成，Ultraflex支架可分为表面覆膜和不覆膜两类，覆膜和不覆膜的Ultraflex支架均可以采用两种不同的释放系统，远端释放系统从推送导管的较低端（远端)开始放置支架；近端释放系统则从推送导管的较高端（近端)开始放置支架。推送导管带有不透射线标记，外径为5.34mm（16Fr)，可通过一根规格为0.96mm(0.")的导丝。,Ultraflex气管支气管支架系统生产厂家地址,产品适用范围用途:Ultraflex气管支气管支架系统用于当所有可供选择的治疗方法均无效时，可选择该产品治疗由于由恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄或良性狭窄。
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