支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/1/20 2:27:00
为提高我县结核病防治水平,近日,医院结核病区主任刘新教医院(原结核病防治所)坐诊、查房,为疑难病例患者做纤维支气管镜检查。在院领导董振力的陪同下,刘新教授深入病房,查看患者病例、与患者亲切交谈,减轻患者压力并增加他们病愈的信心。同时,结合疑难病例,刘新教授“现场授课”,将自己几十年在结核病防治的临床经验,知无不言的分享给现场的医护人员。特别是对年轻医护人员诊疗水平的提高,具有极大的引导作用。刘新教授毕业于郑大医学院医疗临床系,现任中国防痨协会理事、河南省医学会感染病学分会副主任委员、河南省医学会结核病分会副主任委员、河南省健康科技学会结核分会主任委员。刘教授具有很高的临床专业水平,在重症结核、肺空洞结核耐药、结核性胸膜炎、腹腔结核及盆腔结核、特别结核病疑难症的诊断治疗有着丰富的临床经验。为了让柘城患者在家门口就能享受到省级专家的医疗服务水平,医院每周都会邀医院坐诊、查房。因此,医院的提醒信息后,医院门诊,请刘新教授诊治。刘新教授还来到支气管镜室,亲自为患者做支气管镜检查。去医院的朋友都知道,别说让专家主任亲自操作检查了,一个专家号想挂上都很困难。正因如此,医院通过多次沟通,邀请不同科室的省级专家,受聘为我院客座专家或固定时间坐诊的形式,为柘城患者去除病况、送来健康。为进一步提高我院的医疗水平,我院还选派出张超杰、陈景利、单亚萍等多名业务骨干,到医院腔镜中心进修学习。

支气管镜室是我院重点科室之一,由专职医师,护士负责,门诊主任张超杰医师,护师陈景利,单亚萍均进修于医院内镜中心。科室配备全套日本进口奥林巴斯纤维支气管镜。开展的治疗项目常规支气管镜检查(TBB)、经支气管针吸活检(TBLB)、肺泡灌洗术(BAL)、经气管穿刺(TBA)、气道异物钳取、高频电灼治疗,支气管肺泡灌洗治疗等。

同时,医院还引进了老肯牌洗消系统,在硬件设备上为患者提供高端保障。

经支气管镜下介入治疗支气管结核

支气管结核是发生在气管或支气管部位的结核病。其病变不仅局限于黏膜层,如治疗不及时,病变可发展到黏膜下层、肌层、软骨,甚至可以侵犯到外膜或支气管外的组织结构。随着支气管镜介入技术的快速发展,肺结核合并支气管结核的被检出率越来越高。40%~90%的活动性肺结核都合并有支气管结核,危害性极大,支气管结核可能在短期内出现支气管软骨破坏、气管塌陷或软化。加之支气管内肉芽组织的生成和局部瘢痕组织的形成,可以使气管狭窄或完全闭塞,出现肺不张和反复感染,最终导致肺损毁和肺功能丧失,因此支气管结核是造成肺损毁的最主要原因之一。支气管镜介入技术因其在辅助治疗支气管结核过程中发挥着越来越重要的作用,现对目前支气管结核介入技术作一总结。

01.冷冻治疗

通过超低温技术使病变细胞内水分子结晶坏死,此外超低温使病变部位血管收缩,血运减慢甚至形成血栓,阻断目标部位血供而坏死。适应证:肉芽增殖型、溃疡坏死型结核。冷冻治疗目前在临床上使用疗效显著,且可采用冻切、冻融两种治疗方式,冻切可以直接取出病变部位,缓解支气管阻塞;冻融见效慢,但长远疗效更优。

02.热消融术

热消融术包括APC(氩气刀)、高频电刀、激光、微波等技术。通过热损伤病变组织达到治疗目的。适应证:支气管结核肉芽肿或坏死组织导致的中心性气道狭窄、瘢痕狭窄型支气管结核球囊扩张术前的瘢痕切除、松解等辅助治疗、气道口完全闭锁而远端气道和肺组织功能良好病人的气道口探查,不单独用于支气管结核。热消融术均可造成气道黏膜损伤,刺激黏膜增生而易形成气道瘢痕狭窄等副作用,因而热消融术在治疗支气管结核时应慎重使用。

03.其他治疗

此外,临床尚有多种其他治疗手段如抗结核药物局部注入、支架置入及球囊扩张术。多种技术手段共同使用,疗效更加彻底。

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杏林春暖,大医精诚!每个人最宝贵的就是自己的生命,身体健康是我们对自己对他人最美好的祝愿。其实,患病并不可怕,可怕的是得不到及时科学的救治和消极悲观的态度。医院,作为我县唯一的结核病诊疗定点医疗机构,在守护柘城人民健康方面,一直在积极探索、不断创新,通过引进大型高端医疗设备、邀请省级专家坐诊查房、选派业务骨干外出进修学习等方式方法,不断提高我院的诊疗水平,为全县人民群众的身体健康,切实保驾护航!

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