大家好
“我”是支气管镜
“我”被称为呼吸内科、胸外科医生的
第三只眼睛
你们认识我么？
来来来
先让“我”炫一下技能！
我能通过
上呼吸道进入气管、支气管
观察到肺部内部的病变情况
对肺部健康的
诊断和疾病的治疗有很大的作用
“我”能让初期病灶无处遁形
27岁林女士，因“间断咳嗽、咳痰10月，加重伴胸闷1月”入院，痰抗酸杆菌阳性，气管镜下见气管全程被白色干酪物附着，进一步检查，最后确诊为：肺结核。
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“我”能令阻塞支气管恢复通畅
63岁陈先生，因“胸闷喘憋3天”入院，考虑为右肺下叶不张。行支气管诊疗发现：右侧中间支气管堵塞，远端有大量*色浓痰，给予间断吸痰、抗生素冲洗，并刺激咳嗽排痰后，听诊右下肺呼吸音较前明显增强。复查胸部CT显示：右下肺门区可见不规则形团块状软组织密度灶消失，右肺下叶完全复张。
经床边支气管镜吸痰前后照对比
“我”能帮助取出气管异物
53岁孔先生，憋喘一天入院，行胸部CT检查显示：右肺下叶基底段异物，考虑为患者误吸所脱落牙齿，立即行支气管镜检查并支气管镜下异物取除术，解除了患者气道梗阻，憋喘明显减轻。
术中术后所见异物
“我”还能配合取活检
68岁王先生，因“咳嗽、咳痰、痰中带血5月余”入院，诊断为左肺上叶占位、咯血。入院后行电子支气管镜检查示：左总支气管有血迹，上叶尖后段开口有结节样肿物，予以活检及毛刷。术后患者未再咯血，活检病理显示：左肺上叶鳞状细胞癌。明确了病理诊断，为患者后续治疗，提供了可靠依据。
电子支气管镜所见
65岁李先生“声音嘶哑5天”，胸部CT显示：右侧气管旁淋巴结肿大，经支气管镜针吸活检示：小细胞肺癌。
当今“我”的用途更为广泛、技术更成熟
自年6月以来，我院引进奥林巴斯BF-Q电子支气管镜，电子支气管镜比纤维支气管镜图像更加清晰、画面更加逼真，并且可以摄图，保存原始图文资料，供临床参考，具有简明、实用、一目了然等特点。同时，也便于患者清楚地了解自己的检查情况。目前开展支气管镜安全性达%，活检阳性率达95%以上。
现已开展的检查项目
支气管镜下活检、刷检；支气管肺泡灌洗术；镜下吸引下呼吸道分泌物及支气管抗生素、化疗药物注射；经支气管镜针吸活检（TBNA)、镜下止血治疗咯血；支气管镜下异物取出术等技术。
支气管镜检查的适应症
1．不明原因的慢性咳嗽。
支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。
尤其是40岁以上的患者，持续一周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。
支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。
可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11.疑有气管、支气管瘘的确诊。
支气管镜检查的禁忌症
1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿*症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
9．全身情况极度衰竭。
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