导读
近年来肺癌的诊断治疗方法不断进步，经支气管镜介入治疗获得了长足的发展。随着支气管镜器械不断改进及完善,众多创新者进一步推动了这项技术的发展,其应用范围越来越广,目前已成为呼吸系统疾病的诊断和治疗重要组成部分。本期医院白冲教授就支气管镜在呼吸疾病治疗中的应用进行了相关学术分享。
一
支气管镜经鼻气管插管介绍
建立人工气道是抢救急性呼吸衰竭及心肺复苏的重要手段。在危重抢救中,为保持气道的通畅或为进行机械通气,通常需进行气管插管。气管插管较传统的气管切开,有易固定、创伤小、方便护理等优点。而纤维支气管镜引导下经鼻气管插管较经口插管更具优势:病人依从性好,耐受性好。创伤降至最小,减少了易出血、易感染的并发症。
二
选择性支气管肺泡灌洗介绍
经导管选择性支气管肺泡灌洗是继支气管镜支气管肺泡灌洗局部治疗感染性肺部疾病的又一新方法.选择性支气管肺泡灌洗是在局麻下经支气管镜对某支气管、肺叶的脓性，血性分泌物及痰栓进行吸引、灌洗，使阻塞气道得以通畅。此方法安全、可靠,可将药物直接注入病变部位,临床上收到了较好的效果.
三
经支气管镜钳取异物介绍
支气管镜下异物钳取术也称为支气管镜检查及异物取出术。呼吸道异物多发生于儿童，其中80%～91.8%在5岁以下。老年人咽反射迟钝，亦易发生误吸。异物种类以西瓜子、葵花子、花生米为最多，其他有铁钉、滚珠、针头、别针、瓶盖、气门芯帽、圆珠笔帽等呼吸道异物除少数存留于声门外，绝大多数落入气管和支气管，常见的异物如西瓜子、葵花子和玉米粒可以流窜于右支气管和声门之间。国内各家报道右支气管异物最多（42%～57%），以下依次为左支气管（23%～32%）、气管（4%～27%）、声门（3.7%～7.4%）。
四
微波凝固疗法的介绍
微创性非手术治疗深部脏器恶性肿瘤的新技术——经皮微波凝固疗法(percutaneousmicrowavecoagulationtherapy,PMCT)。微波治疗是目前经支气管治疗早期肺癌的探索性技术之一。国内外应用PMCT治疗肝癌,微创、微痛、高效,可以达到非手术原位杀灭癌组织的效果,取得了良好的成绩。微波凝固治疗属微创治疗,除穿刺局部创伤、肿瘤及周围少量正常肺组织的热损伤外,对机体影响不大,常见的并发症有气胸、出血、一过性发热等。
五
高频电疗法的介绍
高频电通过电烧灼凝固坏死机制,可直接去除阻塞部位的肿瘤或肉芽组织,具有放、化疗与手术所没有的优势。高频电在解除气道阻塞、缓解症状等方面效果较为显著,是一种安全有效的方法。
六
经支气管镜氩气刀治疗介绍
支气管结核和气道肿瘤的治疗，主要有支气管镜下冷冻、氩离子束凝固术（又称氩气刀）等治疗。氩气刀，在高频电流作用下氩气流可发生电离，形成氩气离子，电离后的氩离子束具有极好的导电性。另外，通过单极技术，使氩离子束从高频输出电极均匀流向组织。通过热效应使组织失活和止血，从而达到治疗的作用。
七
经支气管镜Nd:YAG激光介绍
1.激光治疗的原理
2.激光热作用影响因素
3.激光治疗的适应症
4.激光治疗的疗效
八
冷冻治疗的介绍
支气管镜冷冻治疗广泛应用于肿瘤和良性气道疾病。全身抗结核治疗结合支气管镜下冷冻治疗溃疡型及肉芽结节型支气管结核患者治疗效果明显，安全、可靠，并发症少，患者症状明显改善。
九
气道腔内后装放疗的介绍
腔内近距离放疗作为肺癌的诊断治疗一种重要的辅助和姑息治疗手段，为广大肺癌患者特别是肿瘤局限却无法耐受手术或伴有气道阻塞的中晚期肺癌患者，在改善症状、提高生存质量方面带来新的希望。现代近距离发射治疗又称“内照射”。
十
球囊扩张治疗气道狭窄的介绍
良性气管支气管狭窄是多种肺部疾病的并发症。在非紧急状况下临床常用球囊扩张气管成形术作为重建气道管径的方法，该方法安全、有效、简便、快速。
十一
光动力治疗（PDT）的介绍
十二
气道支架置入的介绍
1.放置气道支架的必要性
2.常用的硅酮支架种类的介绍
3.良性患者的金属支架置入的介绍
4.气道支架置入应用的介绍
十三
支气管热形成术治疗支气管哮喘的介绍
十四
支气管腔内肺减容治疗重度肺气肿的介绍
1.VENT：支气管内活瓣缓解肺气肿实验的介绍
2.生物学方法肺减容术的介绍
3.支气管镜下热蒸汽减容术的介绍
总结
气道内新生物造成的阻塞可以通过气道消融技术来治疗。中心气道狭窄病变可借助介入治疗而获得临床症状缓解或痊愈,提高患者的生活质量。目前，对于一些严重的气道疾病的介入治疗有：冷冻治疗、支气管支架置入治疗、热消融疗法（微波治疗、高频电刀治疗、激光治疗及氩气刀治疗等）、球囊扩张气管成形术治疗等。另外，支气管镜检查时若发现病变，可行组织活检、刷检涂片或支气管肺泡灌洗等检查，且操作简单、方便。
精彩视频分享
讲题：支气管镜在呼吸疾病治疗中的应用
讲者：白冲教授
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END
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