近日，医院胸心外科联合多学科实施高难度手术，为孩子“拓宽”狭窄气道，矫正畸形心脏，从“死神的镰刀”下成功救回患儿。据了解，该项手术在省内省尚属首例。
6个月大女婴患有“肺动脉吊带合并气管狭窄、三房心、动脉导管未闭、房间隔缺损”等症，气管狭窄段长达5厘米，最狭窄处直径只有0.9毫米，仅笔尖大小，孩子生命危在旦夕。
家住商丘的欢欢从出生后就一直反复咳嗽、喘息及肺部感染。年12月22日，因病情加重，欢欢被转送至医院内科监护室。欢欢入院时出现全身发紫，无呼吸音，听诊无心率，大动脉搏动消失，呼吸心跳骤停。内科重症监护室副主任医师王琪立即带领医护人员给予抢救，经过心肺复苏成功恢复孩子自主心跳。
在病情稳定情况下，给予进一步检查发现，孩子患有严重的先天性心脏病。胸心外科专家陈振良会诊后，判定患儿合并严重的气管狭窄畸形，必须手术才能解决通气障碍的问题。
在进一步心脏和气管CT检查后发现，孩子患有先天性心脏病，三房心、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉吊带合并严重的长段气管狭窄，狭窄段长达5cm，且气管最狭窄处直径仅有0.9mm。
胸心外科主任翟波介绍：“肺动脉吊带属于较罕见的先天性心血管异常及气管发育异常，它是左肺动脉绕过主支气管，穿过气管和食管之间，形成一个卡住气管的“吊带”，肺动脉卡住气管，就像有人用手掐住脖子一样，患者将会产生如喘息、呼吸困难、反复肺炎等症状。“肺动脉吊带”虽然发病率不高，但只要患病一岁之内死亡率高达90%以上。孩子如果感冒，一口痰堵住就可能窒息。因此，该病又被称为‘死神的镰刀’。”
根据检查结果，胸心外科、内科重症监护室、手术部、外科监护、放射科等多学科专家共同制定了手术方案。术中，由翟波主刀，陈振良、董向阳及内科重症监护室崔利丹副主任医师(术中、术后纤支镜检查及治疗工作)作为助手，在体外循环下先给予处理心脏内的畸形，心脏复跳后完成左肺动脉的移植手术，随后在并行循环下完成气管的Slide成形术。
翟波先对孩子气管进行充分游离，游离过程中还必须对极为细小的血管、神经进行保护，这对主刀医生手术操作的精致程度提出了苛刻要求。游离完成后，翟波主任从气管狭窄中间断开气管，在气管的上、下段做错缘的纵形切开，上下拖动滑行靠拢，再用比成人头发丝还细小的可吸收滑线进行精密的外翻吻合。简而言之，就是在这段“针尖”大小的气管上做精准缝合，并保证术后气管不能出血和漏气，任何一次缝线缠绕或断裂都可能导致手术失败。
历时4个小时后，手术顺利结束。术后，孩子被转入外科监护室进一步给予监护治疗。目前患儿在监护室呼吸循环稳定、呼吸机参数明显好转，气道压力较前下降。
管床医师陈振良介绍：“婴幼儿气管狭窄一半以上合并先天性心脏病，如果仅处理心脏畸形而不处理气管狭窄会引起反复呼吸道的感染、呼吸窘迫和严重低氧血症。危重患儿可能需要反复的气管插管和机械通气治疗，最终会因呼吸衰竭死亡。医院曾做过一些短段气管狭窄的患儿仅行气管端端吻合或者气管狭窄周围松解手术，像这种长段气管重度狭窄医院开展过，国内也仅有上海、医院开展。如今医院也能够完成这种长段气管重度狭窄的手术，希望省内更多的气管狭窄患儿能够得到更好的规范化救治。”
宣传科王晨胸心外科陈振良/文
宣传科谢梦莹/排版
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