爱心抗疫与医同行
医院：医院
科室：超声科
医生：*毅（主任）
机型：开立P50
目前医院收治确诊新冠病人25例，连日来，新型冠状病*感染的肺炎疫情，牵动的不仅仅是全武汉、全湖北，更是全国人民的心，大家纷纷以自己独特的方式为武汉加油！我们相信坚持下去，终会春暖花开。
病例一
女65岁，1月14日和其子去武汉，1月17日回西安（来回乘坐高铁），其子确诊为新型冠状病*肺炎；1周前无诱因出现四肢乏困，伴胸闷气短，活动后明显；无发热呕吐腹泻等症状。医院，考虑“新型冠状病*性肺炎”，由送至我院。
既往史：平素身体健康状况一般；否认“高血压”病史；否认“糖尿病”病史；否认“冠心病”病史；否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史；否认药物过敏史；否认食物过敏史；预防接种史不详。
个人史：出生并生长于中国陕西省汉中市，西安市居民，否认疫水接触史,有疫区居住史；工作及生长环境中无化学*物接触史；无放射性物质接触史；无吸烟史；无饮酒史。
胸部CT显示两肺多叶多段可见多发斑片状、大片状磨玻璃影，两肺阴影符合病*性肺炎改变。
实验室检查：2.5，白细胞3.13*10^9/L，淋巴细胞1.40*10^9/L↓，降钙素原0.10ug/L，血沉mm/h↑。C反应蛋白9.27mg/l↓，D二聚体,0.42mg/l，肌酸激酶同工酶0.40ng/ml，肌红蛋白39.7ng/ml，肌酸激酶同工酶1.2ng/ml，肌红蛋白.1ng/ml。
新型冠状病*咽拭子检测阳性。
CT显示两肺多叶多段可见多发斑片状、大片状磨玻璃影，两肺阴影符合病*性肺炎改变（蓝色箭头示）超声凸阵显示右肺后上野肺周病灶，胸膜线模糊（*色箭头示），可见瀑布征其后A线消失（红色箭头示）CT显示两肺多叶多段可见多发斑片状、大片状磨玻璃影（蓝色箭头示），两肺阴影符合病*性肺炎改变
超声线阵探头显示右肺后上野胸膜线中断（*色箭头示），胸膜下肺周可见条状实变病灶，其内可见细支气管肺泡充气征（红色椭圆框示），边界不规则，病灶后可见弥漫性B线呈瀑布征（白色箭头示）病例二：女，42岁，4天前无诱因间断发热，体温最高38.5℃，伴有干咳，胸闷、气短，活动后加重。外院检查胸部CT提示多发斑片样密度增高，提示疑似病*性肺炎。今日转入我院继续检查。
既往史：平素身体健康状况一般；否认“高血压”病史；否认“糖尿病”病史；否认“冠心病”病史；否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认手术、外伤史；否认输血史。
个人史：出生并生长于陕西省西安市。否认疫水接触史；否认疫区居住史；工作及生长环境中无化学*物接触史；无放射性物质接触史；无吸烟史；无饮酒史；无冶游史；患者自述无武汉及周边地区旅居史；无明确新冠肺炎确诊病人接触史；无明确武汉及周边地区来人接触史，但患者系人人乐超市李宁专柜导购员，接触各类人员较多，不排除不知情情况下接触疫区人员可能。
外院检查胸部CT提示多发斑片样密度增高，提示疑似病*性肺炎。
实验室检查：2.5，白细胞10.42*10^9/L↑，淋巴细胞0.64*10^9/L↓，降钙素原0.05ug/L。血沉mm/h↑。C反应蛋白.74mg/l↑，D二聚体6.68mg/l↑，肌酸激酶同工酶0.40ng/ml，肌红蛋白39.7ng/ml。
新型冠状病*咽拭子检测阳性。
CT显示两肺多叶多段可见多发斑片状、大片状磨玻璃影（蓝色箭头示），两肺阴影符合病*性肺炎改变超声凸阵探头显示双肺后野胸膜线不连续，肺周呈条带样铺路石样改变（*色箭头示），后伴弥漫性B线（白色箭头示）
CT显示两肺多叶多段可见多发斑片状、大片状磨玻璃影（蓝色箭头示），两肺阴影符合病*性肺炎改变超声线阵探头显示右肺后野胸膜线中断（*色箭头示），可见条带样暗淡实变肺组织其内可见细支气管肺泡充气征（红色椭圆框示）肺组织连接面毛糙不光滑，后伴B线，彩色多普勒超声显示双肺后野肺周实变影内未见明显血流信号，与普通炎性细菌性肺炎多血流图像表现差异较大
病例三：男，33岁，12天前无诱因出现发热，体温波动于37.4-38.8℃，4天前出现间断性咳嗽，咳少量白色粘痰，8天前出现腹泻，平均每日2-3次，稀便。无胸痛，无明显胸闷气短。后至外院检查胸部CT示考虑病*性肺炎，01-20晚有确诊新型冠状病*性肺炎患者接触史2小时（一起进餐，面对面坐）。
既往史：平素身体健康状况一般；否认“高血压”病史；否认“糖尿病”病史；否认“冠心病”病史；否认“肝炎”、“结核”等传染病史。
个人史：出生并生长于中国陕西省西安市，否认疫水接触史；否认疫区居住史；工作及生长环境中无化学*物接触史；无放射性物质接触史；偶吸烟，偶饮酒；无冶游史；发热12天，痰易咳出。
胸部CT示两肺下叶可见多发斑片状、片状磨玻璃影，部分病灶内纹理呈网格状及铺路石样改变。
实验室检查：2.6，白细胞3.64*10^9/L，淋巴细胞0.90*10^9/L↓，降钙素原0.11ug/L。血沉93mm/h↑。C反应蛋白6.61mg/l↑，D二聚体0.43mg/l，肌酸激酶同工酶0.40ng/ml，肌红蛋白.1ng/ml。
新型冠状病*咽拭子核酸检测阳性。
CT显示两肺多叶多段可见多发斑片状、大片状磨玻璃影（蓝色箭头示），两肺阴影符合病*性肺炎改变超声凸阵探头显示右肺后上野胸膜线欠光滑（*色剪头示），病灶后可见弥漫性B线呈白肺征（白色剪头示）
CT显示两肺多叶多段可见多发斑片状、大片状磨玻璃影（蓝色箭头示），两肺阴影符合病*性肺炎改变超声线阵探头显示右肺后上野胸膜线中断（*色剪头示），胸膜下肺周可见条状实变病灶，其内可见细支气管肺泡充气征（红色椭圆框示），病灶后可见弥漫性B线呈瀑布征（白色箭头示）由上述病例可看出，胸膜线模糊或中断、肺实变伴细支气管充气征、肺野瀑布样弥漫性B线等是新冠肺炎重症患者肺超声的主要表现。相较于CT，肺超声方便、快捷、敏感、无辐射等特点可以作为动态监测病情进展和指导治疗的影像学补充手段。我们还将用肺超声继续观察患者病情进展，敬请期待后续报道。长按或扫描