支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/1/7 0:34:00
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新医大六附院功能检查科近日引进德国肺功能仪设备,为患者提供准确的肺功能检测。随着工业化发展,职业及生活环境等因素的影响,哮喘的患病率逐年增高,功能科开展的乙酰甲胆碱支气管激发试验,对支气管哮喘的诊断、治疗评估及病情判断具有重要意义。

支气管激发试验是以某种化学、物理或生物的刺激,激发气道的收缩反应,使支气管平滑肌收缩,再行肺功能检查,以判定支气管狭窄的程度,从而用于测定气道高反应性(AHR)的一种方法。

吸入性支气管激发试验是临床及实验中采用最为普遍的方法,包括各种吸入非特异性激发物,如组织胺、乙酰甲胆碱、乙酰胆碱、腺苷、白三烯E4、高渗盐水、低渗盐水、冷空气吸入、以及尘螨、花粉、动物皮毛等特异性抗原刺激物。

支气管激发试验的临床应用:1、协助哮喘的诊断AHR是哮喘最典型的病理生理特征之一,有些患者仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状,经多种检查均不能明确原因,此时做支气管激发试验阳性,则可协助诊断。这种患者随访数月或数年后可出现典型的哮喘症状。2、作为哮喘治疗的参考指标支气管高反应性常与哮喘的轻重程度相平行。高反应性轻者表明可减少用药,重者表示要积极治疗。哮喘患者经长期治疗,支气管反应性正常后,即意味着哮喘得以控制,因此将测定支气管反应性作为随访的手段甚为重要。另支气管反应性的改变常作为判断药物疗效的指标。注意事项:1、试验前应停用可能干扰检查结果的药物:吸入性短效β2受体激动剂或抗胆碱能药停用4~6小时、口服短效β2受体激动剂或茶碱停用8小时、长效或缓释型停用24小时以上、抗组胺药停用48小时、色甘酸钠停用24小时、糖皮质激素口服停24小时、吸入停12小时;避免吸烟、饮用刺激性饮料等6小时以上。2、试验前基础肺通气功能的指标FEV1占预计值的70%以上才能进行激发试验。受试者应为哮喘患者病情稳定时或缓解期。对于不典型支气管哮喘患者,如仅表现为咳嗽或胸闷或仅夜间发作的患者,就诊时多无气喘症状和阳性体征,常规肺功能检查正常,这给临床诊断带来困难。对这些患者,支气管激发试验就有重要的诊断价值。此外,支气管哮喘患者脱敏治疗前后气道反应性的测定是考核疗效的指标,故支气管激发试验还可作为哮喘治疗随访的重要手段。

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