支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病,伴有咳嗽,咳痰,喘息的症状。平喘药,镇咳药和祛痰药能缓解相应症状,并能有效的预防并发症的发生。
支气管哮喘常发生于幼儿和青少年,是一种慢性变态反应性炎症性疾病。临床表现为反复发作的呼吸短促,胸部紧缩感,喘息并伴有咳嗽的症状,病理特征为广泛并可逆的支气管狭窄和气道高反应性,支气管粘膜的嗜酸性粒细胞,淋巴细胞等炎症细胞的浸润和气道重塑,临床常用糖皮质激素,支气管扩张药和抗过敏平喘药用于防治哮喘发作。
慢性喘息型支气管炎常发生于中,老年,是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生,黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上,每年持续3个月以上的咳嗽,咳痰或气喘等症状,疾病进展又可并发阻塞性肺气肿,肺源性心脏病。
一抗炎平喘药
糖皮质激素
糖皮质激素用于治疗哮喘已有50年的历史,常用的是吸入剂型糖皮质激素。其在气道内可获得较高的药物浓度,充分发挥局部抗炎作用,并可避免或减少全身性药物的不良反应。
近年来主要以气雾剂吸入方式在呼吸道局部应用糖皮质激素类药物。气雾吸入糖皮质激素可减少口服激素制剂用量或逐步替代口服激素,用于支气管扩张药不能有效控制的慢性哮喘患者,长期应用可减少或终止发作,减轻病情严重程度,但不能缓解急性症状。
吸入常用剂量的糖皮质激素时一般不会产生不良反应。但糖皮质激素在吸入后,有80%--90%药物沉积在咽部并吞咽到胃肠道,产生咽部或全身的不良反应。
长期用药时,药物在咽部和呼吸道存留可引起声音嘶哑,声带萎缩变形,诱发口咽部念球菌感染等,故吸入后应立即漱口。
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