年近八旬老人，多年求医未果，妙手医生5分钟置入气道支架，打通老人生命之路！
王洪武教授作为我院（北京医院）呼吸病中心的主任，不论再忙，始终坚持在临床一线，无数个深夜介入手术，都可以看到他的身影。近日，王洪武教授就成功救治一例气管重度狭窄患。
晚上十点王洪武教授依然在坚守，为解决患者的苦痛而奋斗
了解患者病程
本例患者女，78岁主诉：间断咳嗽咳痰伴喘息6年，加重1月。现病史：患者6年前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，医院检查后考虑"肺部占位？"，于年行右肺上叶切除术；术后一年左右肺叶复发，进行靶向治疗；年在医院行右肺射频消融术；一年后肺癌复发，再次进行基因检测，予以靶向治疗；1个月前无明显诱因再次出现咳嗽咳痰伴喘息，质粘难咯，动则喘甚。刻下主症：咳嗽，咯大量白粘痰，可见拉丝，夜间咳痰加重，喘憋明显，活动后加重，时有恶心呕吐。患者多处求医未果，病情愈发严重，家人心焦之际得知我院呼吸病中心主任王洪武教授技术精湛，便携患者慕名前来求诊。制定手术方案
王洪武教授接诊后对患者进行了一系列细致的检查，发现患者气道狭窄严重，且肿物存在于多个区域，如不及时进行削瘤和肿物清除，其扩散范围无疑会进一步加大，直接患者危及生命！为此，王洪武教授联合团队紧急对症研究方案，制定周密的手术治疗计划，考虑到患者病情的严峻程度和身体内部状况，凭借多年临床经验，王洪武教授决定通过两场手术，分次进行削瘤、肿物清除，以及实施支架置入术。术中观察与实操
第一场手术开始，王洪武教授手法娴熟地经口插入硬镜，镜下可见患者中央气道Ⅲ区-Ⅳ区气道狭窄约70%，予激光多点插入膜部内行间质削瘤。右主支气管开口狭窄约90%，镜身勉强挤入后，予激光、电圈套器、氩气刀充分烧灼Ⅴ区肿物，并予二氧化碳冻取、活检钳钳取肿物，送病理学检查。经治疗后患者管腔较前明显扩宽，Ⅳ区狭窄约20%。经第一场手术的顺利实施，二日后，二场手术也如期展开。王洪武教授经口插入硬镜，镜下见患者中央气道Ⅲ区-Ⅳ区膜部向腔内隆起，表面被覆大量坏死物，外压性狭窄约50%，予二氧化碳冻取及活检钳钳取清除坏死物。左主支气管狭窄约60%，予活检钳钳取及二氧化碳冻取坏死物，并在气管镜直视下放置Y形网状金属覆膜支架，支架位置良好，释放满意。两场手术后，患者咳痰、喘憋现象明显好转，生命体征平稳，氧合明显改善。术后经验总结
对发生于大气道的病变，需根据肿瘤发生的部位和类型采取不同的介入治疗策略。对已发生气道堵塞的病变，可先行削瘤治疗，畅通气道，再结合其他治疗方法。对管内或管壁型肿瘤，宜采取硬质镜铲切、电圈套器套扎等方法，将肿瘤取出，如管腔仍堵塞50%以上，需放置气道内支架，但一般应放置被膜金属支架或硅酮支架，尽量避免放置金属裸支架。-欢迎分享到朋友圈-你点的每个在看，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇