专家介绍
孙绪德，男，第四医院麻醉科主任、教授、主任医师、博士生导师，担任中华麻醉学会第十届中青年委员，国家自然科学基金评审专家，陕西省高级职称评定委员会委员，陕西省麻醉学会常委、西安市麻醉学会副主任委员、西安市疼痛学会主任委员、《中华麻醉学杂志》特邀审稿专家，《临床麻醉学杂志》通讯编委，陕西省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，《中华综合临床医学》杂志编委，《国际华夏医药学会》理事。
擅长胸腔外科及神经外科手术麻醉，主编专著3部。科研方向：脑及脊髓保护机制。承担国家自然科学基金3项、陕西省自然科学基金重大基础研究项目、*队科技攻关课题、陕西省科技攻关课题各1项，参研国家、*队和省部级课题7项，获国家科技进步二等奖、*队科技进步一、三等奖各1项，发表科研论文余篇，其中SCI收录20余篇。自年以来，先后指导培养博士研究生5名，硕士研究生15名，年获得*队院校育才奖银奖。
内容介绍
孙绪德教授首先介绍了气管解剖图、环状软骨（第六颈椎）、10-20个气管软骨环、支气管分叉（第五胸椎/胸骨角平面）。气管狭窄的原因：先天性狭窄；后天性狭窄——切开或插管后狭窄、疤痕性狭窄、放射后狭窄、气管内肿瘤或肉芽肿导致气管受压、气管软化。
气管狭窄的症状：插管数周至数月后发现，缓慢持续发展的呼吸困难，咳嗽、喘息、易误诊为哮喘，吸气性呼吸困难，反复肺部感染，端坐呼吸。气管狭窄治疗（气管内介入）。气管狭窄的麻醉原则：重点是控制呼吸道！术野暴露良好；维持气体交换。
麻醉前评估与准备；麻醉方案：常规经口气管插管、气管切开、插入喉罩、高频喷射通气（HFJV）、体外模肺氧合（ECMO）或体外循环（CPB）。对于中上段气管狭窄，轻度狭窄——纤支镜引导下经口气管插管至越过狭窄部位；重度狭窄——使用喉罩，在狭窄部位下方行气管切开。而对于中下段气管狭窄：在纤支镜引导下经口气管插管至狭窄部位上方；开胸后，在狭窄部位下方，将导管插至单侧支气管。
在麻醉苏醒期：术后下颌与上胸部缝合（颏胸位），需留置气管导管，自主呼吸+充分镇静。孙绪德教授在病例回顾之后进行了小结：要有充分的术前准备；时刻与外科医生沟通；充分氧供与CO2排出；严格控制拔管指征；术后充分镇静镇痛。
敬请