近年来经支气管镜球囊扩张术临床应用越来越成熟，广泛应用于瘢痕狭窄型及部分瘢痕闭塞型气管支气管结核的治疗，并取得较好的疗效！
但在临床工作中经常会因为患者气道狭窄变形后，角度变锐利，球囊导管无法进入狭窄气道，从而无法实施球囊扩张术治疗的问题，特别是左、右肺上叶支气管狭窄患者此问题更显著！
比如下面这个病例：
年轻女性患者，因右上叶不张到我科行支气管镜检查。镜下可见：右肺上叶开口几乎闭塞改变！
镜下生理盐水冲洗后见气泡产生，初步判断远端尚通气。
该患同时伴有右主支气管狭窄，虽然内镜尚可通过，但因管腔狭窄限制了内镜的活动空间。
普通引导球囊导管的肺部导丝无法到达病变部位。
狭窄的右主支气管限制了支气管镜向上的角度，使得普通肺部导丝及其它常规器械很难经支气管镜操作孔道到达病变位置，也就无法进行最初的导丝探查。不能进一步评估几乎闭塞开口远端情况，也就不能进行之后的球囊扩张！此时我们想到了在做支气管动脉介入术中用到的血管造影导丝，或许能够解决我们的问题！
一次性血管造影导丝前端具有可塑性，可以具有一定的弯曲度，可以轻松进入角度锐利的狭窄支气管。
虽然血管导丝顺利进入了狭窄口远端，也初步证明远端气道尚通畅，但几乎闭塞的开口过于狭窄，球囊也很难通过！又该如何解决这一问题？
我们想到了给药导管，在血管造影导丝引导下，利用较硬的给药导管进行初步扩张。
给药导管在血管造影导丝引导下反复尝试，进入狭窄口。
起到了初步扩张作用，可见几乎闭塞开口较前扩大了。
这时我们再利用血管造影导丝引导球囊导管进行反复球囊扩张。
经过上述系列治疗后，几乎闭塞的右上叶开口重新恢复了通气功能。
气管支气管结核(tracheobronchialtuberculosis，TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病！易损伤气道，使气道狭窄、扭曲变形，甚至闭锁、气道引流不畅，导致肺不张及阻塞性肺炎，严重可引起肺通气/血流比下降，肺功能丧失，后期出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭导致患者死亡。
针对瘢痕狭窄型及部分瘢痕闭塞型气管支气管结核，球囊扩张为首选、主要手段！
经支气管镜一次性血管造影导丝引导球囊导管扩张治疗气管支气管结核是一种改良的球囊扩张方法，使用带有角度的可操控性血管造影导丝引导使得球囊导管更容易进入狭窄变形后气道，使得角度锐利无法进行球囊扩张术治疗的患者得到有效治疗！
供稿：腔镜介入科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇