支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/12/21 17:23:00
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医院真实病例

(网络图)

今年49岁的周先生被咳嗽困扰了半个月,咳嗽有痰,痰色发*,因为除了畏寒之外没有其他明显不适症状,所以周先生在这半个月里只用头孢类抗生素压制,没有进一步治疗。直到一个月前,周先生发现口中吐出来的痰中竟然伴有脓血,这科把他吓坏了,而且全身酸痛,他这才感到病情严重不能再拖,便上医院。

医院对其进行的胸部CT显示:两肺感染性病变首先考虑,两肺间质性改变,右肺下叶肺门周围团片阴影,右肺下叶支气管变窄,左肺上叶小肺气囊,两肺门及纵膈多发淋巴结显示,两侧胸膜局部增厚......

看着这一大段描述,周先生心里慌得很,后悔没早点来就诊,否则也不至于这么严重。随后,内科门诊拟“肺炎”、“肺脓肿”将周先生收住入院。

医院内科的张华副主任医师给予其服用药物和注射液治疗,一周后周先生好转出院。

冬季是肺炎高发季!

肺炎,曾被称为“人类的死亡船长”,夺走过无数人的生命。虽然人类医学科技在不断进步,但肺炎威胁并未远离。所以,防治肺炎,请你一定要重视!肺炎是由于病原体入侵人体呼吸道所致,而且冬季是肺炎的高发季节,因为这个季节空气较为干燥,加上天气寒冷,人体的呼吸道粘膜血管收缩,抵抗力下降。

肺炎早期症状

1、寒战、高热。典型症状为突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型,年老体弱者仅有低热或不发热。

2、咳嗽、咳痰。早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰,消散期痰量增多,痰*而稀薄。

3、胸痛。常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被误诊为急腹症。

4、呼吸困难。因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

5、其他症状。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

导致肺炎的两大因素

感染

其中之一是病*感染。近年来随着抗生素的广泛应用,病*性肺炎发病率逐渐增加,而细菌性肺炎相对减少。其中以腺病*、呼吸道合胞病*、流感病*为主。其次是细菌感染,主要由肺炎球菌、流感杆菌、金*色葡萄球菌、大肠杆菌引起。

机体状态

早产儿、佝偻病、先天性心脏病、营养不良患儿及有呼吸系统外并发症者易于发生重症肺炎。患重症感冒、麻疹、百日咳后患肺炎的,亦较易转变为重症肺炎。

谁是肺炎最爱的人?

老年人

中老年人,尤其是老年人随着年龄的老化和免疫功能的下降,使他们的抗病力大大降低。而呼吸器官的老龄化,使他们的咳嗽反射减弱,同时呼吸道黏液、纤毛清除的功能逐渐下降,这就使下呼吸道清除病原微生物的功能削弱。此外,会厌是喉、气管的开合门户,年老者会有不同程度的会厌功能下降,这就易为病原微生物由上呼吸道入侵下呼吸道打开方便之门。

儿童

肺炎球菌性疾病的发病率在5岁以下儿童中最高,尤其是两岁以下宝宝自身免疫系统发育还未完善,抗病力弱,更容易受到肺炎链球菌的侵袭。

肺炎链球菌广泛存在于人的鼻咽腔中,可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中进行传播。肺炎链球菌大多“潜伏”在人的鼻咽部,一般不会发病,但当人体免疫力下降时,原本处于潜伏状态的肺炎链球菌可能被“激活”,乘虚而入,从而引发肺炎等一系列疾病。

慢性疾病患者

患有慢性疾病者,如肺部疾病、肝病、肾病、糖尿病等,更容易患上肺炎。

肺炎会传染吗?

多数的肺炎是不传染的。

例如导致成年人肺炎的细菌感染(病原体有肺炎链球菌、金*色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等),病原体可能通过人和人或人和物的接触传播,但是即使感染了病原体,只要自身免疫健全,就不会得肺炎。值得注意的是,机体抵抗力下降时,病原体可能趁虚而入,使人发病。

但是,像“非典”这些由病*引起的肺炎,是可以传染的,并且传染性非常强,是国家严控的一类传染性疾病(不必害怕,虽然这类病凶险,但是患病可能性很小)。

如何预防?

1.保持良好的卫生习惯

保持家庭环境清洁、卫生,经常开窗通风;

养成勤洗手的习惯,特别是儿童;

宝宝平时用的奶嘴、奶瓶、玩具等要定期清洗,不要让细菌和病*在这些物品上滋生。

2.注意保暖,少去人群密集的地方

天冷了及时添加衣物,尽量避免淋雨受寒、醉酒、疲劳等情况发生;尽量不去人群密集的地方,特别是不要带宝宝去,如果非要去,请减少逗留时间,最好戴上口罩。

3.积极锻炼,注意饮食

散步和慢跑都是预防肺炎很好的选择,可改善和增强肺部呼吸功能,增加肺活量,长期坚持下去,还能提高免疫力;

多喝温水,多吃含优质蛋白质的食物,多吃水果和蔬菜(梨有清热解火、滋阴润肺的功能,长期食用苹果可改善呼吸系统和肺功能,都可适当多吃)。

4.接种疫苗

疫苗是预防肺炎最有效的手段。

儿童细菌性肺炎主要由肺炎链球菌(SP)和型流感嗜血杆菌(Hib)引起,接种SP和Hib疫苗可避免70%的肺炎死亡,败血症与脑膜炎等并发症也明显减少。

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