近日，病房住进了一位小姐姐，她是因为反复发热伴咳嗽2月余入院，医院治疗了，还在反复发热、咳嗽，在门诊检查胸部CT显示：右肺中叶内段局限性纤维化，肺炎支原体阳性，入院后完善检查，排除了自身免疫、血液肿瘤及代谢方面疾病后，经抗感染治疗患儿仍有低热，咳嗽，无胸痛、胸闷，无明显盗汗及体重下降，到底是什么引起小姐姐反复发热呢？
医院儿科杜启鹏主任及吕勤主任查看患儿后，考虑该患儿经反复抗感染治疗，仍有反复低热，门诊检查提示右肺中叶局部纤维化，住院期间复查胸部CT仍提示右中肺有局限纤维化，建议患儿行支气管镜检查。
宝妈
支气管镜检查是什么？
宝妈
这个检查能帮助我的孩子什么方面？
宝妈
检查时会很痛吗？
宝妈
会不会对以后有什么影响呢？
小编
先别急，我们现在就来给您答疑解惑。
支气管镜技术最先在年由德国科学家Killian开创，当时Killian用长25cm、直径8mm的食管镜，第一次从气管内取出骨性异物，开创了硬质窥镜插入气管和支气管进行内镜操作的历史。历经多代科学家的不断探索与改良，于20世纪60年代以纤维支气管镜的形态正式应用于医学领域，此后40年间广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗，对呼吸系统疾病诊疗起到了划时代的作用。我国于年引进支气管镜技术，20世纪70年代引进纤维支气管镜技术，近10医院儿科开展得如火如荼。
医院儿科的儿童纤维支气管镜是在兄弟科室呼吸科、麻醉科支持协助下，新近开展一种检查及治疗手段。
什么情况下患儿需要行支气管镜检查慢性不明原因的咳嗽
长期慢性咳嗽原因很多，一般患儿慢性咳嗽大多为慢性支气管炎、肺炎等，在患儿超过一个月的慢性刺激性咳嗽或经过多种治疗无效的基础上，发生难以解释的咳嗽性质改变或加重征象，建议尽早行支气管镜检查。
喘息或局限性哮鸣音
不明原因近期发生的喘息，经平喘治疗无效且呈现持续性，特别是查体胸部一侧局限性哮鸣音，咳嗽时不消失或暂时消失后又在同样部位再出现，往往提示有局部支气管狭窄存在，可行支气管镜检查排除气管内新生物、支气管痉挛等。
气管、支气管异物，特别是有异物吸入史
CT检查提示气管或支气管有异物时。
胸部CT提示肺段、肺炎或一侧肺不张时、肺部弥漫性病变。
经支气管镜治疗
如清除气道内异常分泌物、刷检、活检、取支气管异物、支气管镜引导下气管插管、经支气管镜注射药物等。
术程顺利恢复良好我家宝贝能不能承受这样的检查或能不能配合检查、痛不痛等问题，亦是很多家长所关心的内容之一。需要行支气管镜检查的患儿，术前需要做一系列的准备工作以确保过程安全顺利：主管医生会详细询问病情，监测生命体征及心、肺等体检，完善胸部CT（必要时增强CT检查），了解病变部位，以及心电图等检查，评估患儿能否行支气管检查。如患儿无法配合检查，会选择在手术室全麻下检查，年龄大些的学龄儿童或青少年，会选择静脉麻醉。术后监测患儿生命体征及咳嗽、发热情况等。
为患儿行镜下治疗操作
经过两位主任的详细解释后，患儿母亲终于放下心头大石，同意行支气管镜检查。患儿在手术室全麻下进行了支气管镜检查，镜下检查各肺段检查排除有异物及占位性病变，右中下肺见少许淡*色粘稠分泌物，留取分泌物送检；结合CT及镜下表现，在右中叶及右下叶背段灌洗、右下叶背段刷检送检。术程很顺利，患儿清醒后无明显不适。
最后，患儿诊断右肺感染，经治疗后病情稳定后出院了，每周回院复诊，已无反复低热及咳嗽，现在患儿母亲终于展开了笑容。
资料：儿科李尧天、李艳红
编辑：宣传科
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