三个月前,51岁的*先生不幸遭遇车祸,造成颅骨骨折及右下肢胫骨骨折,在抢救过程中行气管插管术,术后尝试拔除气管插管,但因*先生憋喘严重,插管未予拔除。
术后转至ICU治疗,两周后胸部CT提示双侧胸腔积液,遂行胸腔引流置术,予抗炎、祛痰等治疗后成功拔出气管插管,转至普通病房。
一周前,*先生再次出现喘憋、咳嗽、咳痰等症状,胸部CT提示主气管狭窄,为进一步诊疗转来我院。
入院后,全麻下行气管镜下治疗。经口进软镜,气管上段距离声门下约2cm处可见气管呈环形瘢痕狭窄,狭窄程度80%,先予电切针间隔切开瘢痕,后予球囊扩张3次,治疗后管腔较前增宽,管腔狭窄40%。术后,*先生自觉喘憋较前减轻。
治疗前狭窄约80%治疗后管腔狭窄约40%
气管插管后造成的气管狭窄,多数行球囊导管扩张,可达治愈效果。如病情反复,可结合冷冻治疗,以避免管腔再次狭窄。必要时可置入可回收的覆膜支架或硅酮支架,禁止置入裸支架,否则裸支架术后造成的肉芽肿形成和气道再狭窄将很难处理,且支架不易取出。
医院
王洪武副院长
主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治,对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究
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