近日，医院感染科首次在气管镜下进行球囊扩张术治疗一例严重右主支气管瘢痕狭窄的患者。患者笑说：“我的肺感觉年轻了10岁。”
程女士，32岁，永康本地人，5年前患上肺结核合并支气管结核，经过正规治疗后，结核治愈。但之后反复出现肺部感染，更为麻烦的是只要上下楼梯就会气喘吁吁，稍活动即出现气短、呼吸困难，严重影响了日常生活，医院就诊，确诊为“支气管结核（疤痕狭窄型）”。
这次因为病情加重，来市一医就诊，胸部CT提示：右肺多发纤维增殖灶，右主支气管狭窄，右上肺支气管明显狭窄。于4月25日入住市一医感染科。入院后行纤支镜检查，镜下见右主及右中间支气管管腔瘢痕狭窄，纤支镜无法通过；右上肺叶开口闭塞，右中叶开口瘢痕狭窄。如果能设法将右主支气管近端狭窄解除，改善气道对痰液的引流，患者呼吸困难症状有望改善，并且能避免反复的肺部感染。但是行传统的开胸手术，面临着创伤程度大，围术期并发症多以及术后功能恢复时间长等问题。
李月翠科主任立即组织全科大讨论，大家一致认为该患者有行电子纤支镜下气道球囊扩张术的指征。李主任和病人进行了充分沟通，取得了病人和家属的支持，经过积极细致的术前准备后，于5月3日下午，由感染科周晶医师医院蔡青山主任指导下为患者进行了电子纤维支气管镜下的气道球囊扩张术。
手术过程非常顺利，出血量很少，整个手术时间大约20分钟。术后患者狭窄的右主支气管直径即见明显改善，活动后呼吸困难减轻。
患者笑说：“我的肺感觉年轻了10岁。”5月17日，蔡青山主任再次为病人进行了球囊扩张术，术前探查局部气道无明显回缩，术后患者的气道得到进一步扩张，气管镜进入顺畅。预期进行三次气道球囊扩张术即可达到预期的效果，管径达50%以上。
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支气管狭窄是长期困扰呼吸科、感染科以及胸外科医生的一大临床难题。
传统手术治疗常由于其创伤程度大，围术期并发症多以及术后功能恢复时间长等原因，使其临床应用受到了很大限制，但若不进行有效的针对性治疗，患者常由于近端气道的阻塞而承受反复发作的肺部感染、活动后胸闷、气促、呼吸困难，甚至部分肺功能丧失的痛苦。
采用电子纤支镜介导下高压球囊扩张气道成形术对良性近端气道狭窄的患者进行了治疗，具有良好的效果，且有以下优点：操作简便，患者痛苦小，不需全麻，不接触射线，近期及远期疗效肯定，安全，创伤小，经济等，若再次狭窄可以重复操作。
其适应症包括：结核性气道狭窄，长期气管插管或造口，异物反应，结节病，创伤，韦格氏肉芽肿，支气管淀粉样变，支气管袖状切除，肺移植等引起的气道狭窄。
来源：永康医院
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