支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/12/15 17:47:00

“慢阻肺属于肺部慢性疾病,他的两个特点就是不可逆性和进行性发展。会导致肺功能持续下降,最终发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,需要长期靠药物稳定病情,所以即使是稳定期也不能停药。”

有患者问:我检查出有慢阻肺一年多了,一直在使用吸入药物控制,最近只是偶尔咳嗽,看文章说秋冬季是慢阻肺高发季节,我反而没有出现发作情况,请问是否可以停药并采用静养的方法?相信很多患有慢阻肺的患者都有这样的疑问,下面一起来看看专家怎会说。

慢阻肺属于肺部慢性疾病,他的两个特点就是不可逆性和进行性发展。会导致肺功能持续下降,最终发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,需要长期靠药物稳定病情,所以即使是稳定期也不能停药。

很多慢阻肺病人都有一个误区,就是出现严重症状就开始治疗,但是症状减轻又放松警惕。不同的患者有不同的原因,如对于稳定期的治疗重视程度不够,担心药物依赖,副作用,留着药物等病情严重时再用等等,于是就私自停药,导致疾病持续恶化,肺功能不断下降,最终无法挽回。

慢阻肺必须终生服药,绝对不能停药,原因如下:

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慢阻肺无法根治,持续进展

慢阻肺发病原因与长期吸入香烟烟雾有关。当香烟烟雾等有害物质首次吸入肺部后,损伤支气管,机体本身具有一定修复功能。但反复损伤气道后,会导致慢性支气管炎,长期持续的损伤与修复,循环发生,引起气道永久性瘢痕形成,导致固定性气道狭窄阻塞,最终无法可逆。

打个比方,人的支气管就如同一棵树,我们用刀砍这颗树,树干伤口愈合后就会留下疤痕,人的支气管损伤就如同树干瘢痕一样,是永远都无法复原的,少量的疤痕并不影响树的寿命,但如果我们反复用刀砍这棵树,树干就会形成巨大的瘢痕,导致树干无法吸收到对面的营养和水分,最终死亡。通过树干的这个比喻,我们就明白了为什么慢阻肺、肺气肿无法根治,并且会持续发展了。

请不要继续伤害你的支气管和肺脏

02

气道狭窄和肺过度充气加速了慢阻肺恶化

人的肺脏就像是一对气球,正常人吸入的气体量和呼出的气体量大致相同(吸入量=呼出量),男性约ml,女性约ml。慢阻肺患者因为气道狭窄,所以吸入的气体量不能完全呼出来(吸入量呼出量),患者表现为呼气性的呼吸困难,导致肺内残留的气体越来越多,医学上叫做残气量增多,此时肺脏被越吹越大,肺泡破裂会形成肺大泡,压力进一步升高,肺大泡破裂就形成气胸。所以,慢阻肺的治疗的首要目标是扩张支气管,使肺内残留的气体尽可能多的呼出来。

人类的一对肺脏就像气球

稳定期使用的药物主要就是吸入支气管扩张剂,所以,虽然稳定期患者咳嗽、呼吸困难明显好转或者没有感到呼吸困难,但是气道的狭窄是持续存在的,仍然需要使用支气管扩张剂扩大支气管,保证吸入量=呼出量,防止肺气肿、肺大泡和气胸的产生。

我们可以把人的肺脏比作一个弹簧,问题是:一个弹簧是持续拉紧维持的寿命长,还是一紧一松维持的寿命长呢?答案大家都清楚:持续拉紧的弹簧,再放松时,弹性就基本消失了,失去了弹簧的作用。而一紧一松的弹簧可以持久的使用。所以,千万不要把自己的肺脏持续充气,否则必然会影响肺脏的寿命。

除了使用支气管扩张剂之外,肺康复锻炼、特别是缩唇腹式呼吸也可以扩张支气管,使肺内残留的气体排出体内,所以,经常多做缩唇腹式呼吸对慢阻肺延缓病情是很有帮助的。

03

稳定期用药可以减少急性加重住院

最近10年,已经有大量临床试验数据证实,稳定期患者继续使用支气管扩张剂,不但可以缓解症状,还可以提高生活质量,减少急性加重住院的次数。

据临床显示,秋冬季节会比往常有更多慢阻肺病人因呼吸道感染而住院,每一次的感染都会加重慢阻肺病情。慢阻肺稳定期也要根据病情的严重程度不同,选择不同的药物吸入治疗。因为每出现一次急性加重期,如呼吸道感染、肺炎等都会导致肺功能更差,即使经治疗也不能回到发病前。

从经济上说,慢阻肺每次加重住院的经济花费都在1~2万元不等,而稳定期用药,每年的费用大约为~元。

所以稳定期用药预防急性加重住院,无论是从病情的控制,肺功能的改善,生活质量还是经济花费上都是必须的。

湘雅李博士

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