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小儿毛细支气管炎通常是婴幼儿时期由普通感冒,流行性感冒等病*性感染引起的并发症,以呼吸道合胞病*最为常见。也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。
此病见于2岁以内小儿,多数是6个月以内的小婴儿。
小儿毛细支气管炎病变主要累及毛细支气管,由于支气管粘膜水肿,粘液分泌物增加,导致支气管狭窄,临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征,目前治疗以雾化吸入、退热、平喘、止咳、抗病*药物为主。
1患儿伴有发热,38.5℃以下发热,勒马回注射液,直肠给药,一日2次。
38.5℃以上发热,勒马回注射液+布洛芬混悬液,直肠给药,一日2次。或者口服小儿七珍丸。
2患儿伴有咳嗽咳痰,鱼金注射液雾化吸入,一日2次。
患儿伴有*浓痰,鱼金注射液+氨溴索注射液或鱼金注射液+细辛脑注射液联合使用,雾化吸入一日2次。
3患儿伴有喘息,鱼金注射液+氨茶碱注射液或鱼金注射液+喘定注射液联合使用,雾化吸入,一日2次。
如伴有严重细菌感染,可以同抗生素进行联合使用。
注意事项:直肠给药容量用量:新生儿-2岁:6.0ml以内;3岁---5岁:6.0ml----8ml直肠管插入的深度:0-1下5cm,1-6岁5-8cm。给药后患儿保持采取卧位3~5分钟,或拍两下。
配伍禁忌,易过敏药物如抗生素等应先作药敏皮试,皮试阴性方可给药。
针对小儿,药物使用量为:
按照年龄计算,针对12岁以下人群,药物剂量为:肌注量(年龄*4+22)%。
为何咳嗽痰多的患者雾化后咳嗽更频繁了?
首先,因为雾化过程就是稀释痰液的过程,促进痰液分泌,粘液增加,排痰必定以咳嗽形式排出,故当天咳嗽更多了。
其次,第2-3天继续雾化,咳嗽慢慢变少,疾病得到治愈。
原则:止咳必先注意排痰。
采用雾化吸入疗法,雾化喷出雾粒4μm左右大小,可直接均匀、快速到达微细支气管及肺泡,使局部药物浓度明显增高。鱼金和勒马回注射液雾化吸入,可直达下呼吸道,气道内药物浓度高,迅速减轻气道粘膜水肿和炎症,缩短病程。
真实病例:
患者:男,5岁
病史:发热,咳嗽3天,伴咽痛;体格检查:体温37.8℃,双侧颊黏膜充血,下颌淋巴结肿大,可移动1.5*1.0cm,呼吸音粗,可闻及痰鸣音。辅助检查:wbc为1.79*,GR为81%,LY为17%
病情分析:主要症状是咳嗽;次要症状是发热、咽痛,血象高,中性粒细胞高。
处方治疗:头孢噻肟钠0.5g+勒马回注射液1ml+地塞米松2mg+直肠给药,一日2次;鱼金注射液1ml+喘定注射液0.g,雾化吸入,一日2次。
5天后患儿咳嗽、发热、咽痛等症状和肺部声音均改善消失。
小儿七珍丸用法用量:
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