上海市名中医,主任医师,医院终身教授
作者简介
程家正,上海市名中医,主任医师,医院终身教授。年任儿科主任,推广单味中药,治疗儿童腹泻效佳;与中药房合作制成寒咳糖浆等合剂,目前仍在临床使用。首次提出将离子导入引进“冬病夏治”中药穴位敷贴治疗中,于年获上海市科技进步奖,并被写入中医儿科教材,全国知名度极高。发表论文20余篇。主编《中医儿科临床手册》(初版和第二版)、《中国医学大辞典——儿科分科》等专著。
重视小儿疾病在肺、脾、肾三经的关系,尤其对婴幼儿腹泻,疳积,哮喘,肾炎与肾病(血尿与蛋白尿)等有专长,辨证论治取得实效,深得信赖。
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气管炎与哮喘是儿科常见的两个疾病,病因各不相同,简言之:气管炎是感染外邪(病原体)而发病的;哮喘主因是体质气虚(过敏体质)而引起的,两者又相互关联,反复气管炎可导致气虚而发展成哮喘,哮喘持续发作又常与感染外邪而生变。
气管炎属中医痰咳范畴,证见:初起类似伤风咳嗽,可无痰液,但逐渐加重,则多有痰声漉漉,咳剧而吐粘痰,或伴发热;哮喘属中医喘咳范畴,证见:咳嗽喘急,喉间有水鸡声,呼吸困难,呼气延长,甚则不能平卧,烦躁不安,大汗淋漓,面色苍白或青紫,病初每有眼鼻痒,流清涕,频频打喷嚏等先兆。中医学认为这两个病的发生,与肺、脾、肾三脏气机不足有关,气管炎以外邪为主,病位在肺,与脾有关,哮喘以内因为主,更与肾有关,邪之所凑,其气必虚,所以两者之间确有难以分割的联系。
治疗这两个病,也当急则治其标;缓则图其本,治标当分寒热,以宣肺化痰止咳平喘辨证处方。常用方有:三拗汤、二陈汤、小青龙汤、白果定喘汤,三子养亲汤、麻杏石甘汤等加减。治本当辨阴阳,以养肺、健脾、补肾、纳气施治,常用补中益气汤、六君子汤、河车大造丸、无比山药丸等出入之,我临床惯用银杏、炙麻*、炙苏子、炙款冬、玉屏风、生脉饮,随证加紫河车或坎炁,参蛤散。
此外还有冬病夏治的哮喘敷贴,冬令进补的膏方以巩固之。
膏方案例
痰咳,朱女,4岁,反复咳嗽已有三年,每于开春入秋时发病,遇伤风感冒时也即发病,咳时痰声漉漉,不易咯出,纳减,便调,苔薄腻,脉小滑,幼年体弱,气虚表卫不固,脾胃运纳失司,痰湿内生,外邪相客,夹痰湿阻肺,肺失清肃之令,治当益气固表而养肺、健脾、和胃化痰。
哮喘,刘某,8岁,哮喘顽疾已三年有余,近年在门诊:发则服宣肺化痰平喘之剂,缓则服益气固表,兼顾脾肾之品,病情渐趋稳定,但仍偶有喘咳发作,每年二次,发作虽能平卧,但哮鸣音彻夜不停,寐时汗出也多,平素胃纳欠馨,大便欠实,形体欠充,面色少华,苔薄白。脉细滑带数,肺脾肾三经皆亏,肺气不足则外部易侵,脾气不足则生化乏源而痰湿内生,肾气不足则气浮不纳而喘作矣,故宜益气养肺、健脾助运、温肾纳气。
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