上海医院呼吸科、内镜科孙加源教授
电磁导航支气管镜（ENB）应用于临床上肺外周病变（PPL）的经支气管诊断技术，是现代电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检查和治疗手段，可以实时准确对常规支气管镜无法到达的肺外周病灶或胸内淋巴结进行引导定位，又可通过活检通道行经支气管肺活检（TBLB）或经支气管针吸活检（TBNA）获取病变组织进行病理检查，并且可以通过电磁导航支气管镜进行介入治疗。ENB通过自然腔道取得活检标本，不仅减少气胸发生率，且创伤较小。研究表明，ENB对于周围性肺疾病确诊率为69%~86%，显著高于传统气管镜诊断，为肺外周结节诊断提供了微创且高效的解决方案，是早期肺癌发现和诊断的重大突破。ENB在恶性肺外周结节的治疗中也很重要。对无法手术的周围型肺癌患者可实施ENB引导气道内近距离放疗，结果表明，50％患者肿瘤疗效达到完全缓解，50％患者取得部分缓解。此外，ENB可引导经支气管射频消融治疗周围型肺癌。医院于今年4月8日，在国内率先对一例不能手术的扩张型心肌病患者进行了周围型肺癌行ENB引导的经支气管射频消融治疗，消融过程安全，无并发症发生，术后3个月复查PET-CT，SUVmax由术前3.7降至1.9（图1）。为今后早期不能耐受手术NSCLC开辟了新治疗途径。
（来源医师报）（本