日前，医院呼吸与危重症医学科顺利开展并完成了首例超声支气管镜检查（EBUS）及小探头超声指引下的经支气管镜针吸活检术。
超声支气管镜？它是超声？它是支气管镜？
不不，它是超声支气管镜！
超声支气管镜是啥？
超声支气管镜（EBUS）是指在支气管镜前端装一个很小的超声探头，把支气管镜和超声结合在一起的设备，它打破了普通支气管镜只能诊治气道内病变的限制，能准确看到支气管、支气管管壁外面的病变，并能通过超声实时引导对气道外的肿块或淋巴结进行活检和介入治疗。目前，EBUS技术已被国际肺癌指南推荐为肺癌分期的重要工具。
我们有了支气管镜，为什么还需要超声支气管镜呢？
一些位于气管或支气管外的病变是常规纤维支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。EBUS能通过超声定位支气管外的病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。
当支气管镜有了超声的加持，我们可以清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了当遇到支气管腔以外的病变，传统支气管镜检查技术只能进行“盲穿”的问题，有效的避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性。而且与纵隔镜检查术相比，EBUS无需气管插管，微创且安全，操作更简便，医疗费用也更低。
超声支气管镜的优势是什么？
EBUS技术已被国际肺癌指南推荐为肺癌分期的重要工具。有了EBUS，可以明显提高肺癌的诊断率及肺癌临床分期的准确率，避免了部分病人承受纵膈镜检查和开胸检查的痛苦；EBUS还提高了纵膈其它占位性病变的诊断率，并能对部分纵膈疾病进行治疗；通过超声引导，可以准确安全的对气道管壁及管壁外病变进行介入治疗。
小探头又是什么呢？
小探头，顾名思义，就是探头型号更小，可以进入到支气管树的更远端，我们有称它为“小超”。它由普通纤维支气管镜以及鞘管引导，利用直径仅为2mm的超声小探头进行气道内病变部位定位。超声小探头可克服传统支气管镜的缺点，能够谈及第五、六级甚至更远端的支气管，达到肺外周病灶，进行活检、刷检、穿刺等多种检查。
超声小探头引导的肺外周活检，突破了传统支气管镜仅能进入较大支气管的技术瓶颈，提高了支气管镜的检查范围，是肺癌早期诊断介入技术上的重大突破，对肺部结节的诊断更为精准，尤其对肺癌的分期、治疗方案、预后具有重要的指导意义。
部结节诊断的关键是取得病灶组织进行病理诊断，明确诊断能让患者得到准确的对症处理。市一院呼吸团队这一新技术的开展，使肺外周结节、肿大淋巴结的定位得以更为精准，大大提高了肺部周围病变镜支气管活检的效率、准确性和安全性，改变肺外周结节大部分需要通过手术才能确诊的现状，大大减少了患者的创伤。
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