肺癌是全世界发病率最高的癌症，目前全球每年新增肺癌患者人数已达万，大部分患者就诊时已失去外科手术机会。此时为控制肿瘤则需进行综合治疗，其中肺癌介入治疗是综合治疗的重要组成部分。包括支气管镜下热消融（氩气刀、高频刀、微波、等离子体治疗等）和冷冻治疗、气管、支气管支架、支气管动脉灌注化疗和栓塞术等，均属于微创手术。它们的应用提高了肺癌病人生活质量，延长病人生存时间。
近一周以来，医院呼吸与危重症医学科在介入科与麻醉科的大力支持与协助下顺利完成了两例经支气管镜恶性肿瘤消融术，为两例晚期气道肿瘤患者赢得了生的希望！
患者徐爷爷，66岁，间断咯血，呼吸困难1月，经检查确诊左肺鳞癌合并左肺不张，右肺感染。患者病情危急，随时可能因痰液或大咯血阻塞气道出现窒息。经肿瘤科、心胸血管外科、介入科、影像科联合会诊后，外科手术风险极高。故拟行经支气管镜下恶性肿瘤消融术，先打通生命通道，再行后期的综合治疗。经过反复的沟通，推敲，预估可能风险及处理预案。最终由呼吸与危重症医学科，介入科、麻醉科联合为患者成功进行了手术，患者恢复良好，已好转出院！
经支气管镜下恶性肿瘤消融术中
徐爷爷，经支气管镜下恶性肿瘤消融术后
徐奶奶，73岁，呼吸困难2月入院。和徐爷爷一样的情况，得知自己的病情，本想回家，放弃治疗。但是其儿子，女儿十分孝顺，看到徐爷爷微创手术效果良好，反复动员其母亲，最终也成功进行了手术，现已康复出院。
气道是人体呼吸的重要器官，气道内如果长了肿瘤，患者将随时可能会因为咯血或者痰堵窒息而死亡。经支气管镜肿瘤消融术，属于气道内介入手术，可在紧急情况下为患者打通生命通道，为后期肿瘤的综合治疗赢得机会。具体可分为三步：（一）消融术前，由介入科行支气管动脉造影+栓塞术，以阻断肿瘤血供，为支气管镜下消融术做准备，以免行消融术时大出血。（二）与麻醉科合作在全身麻醉下行支气管镜恶性肿瘤消融术，必要时可置入气道内支架。（三）术后3日复查支气管镜，清理焦痂及痰栓。
小课堂
1
气管镜下的介入治疗的目的：
畅通病人的气道，缓解病人的气道的狭窄，缓解病人的肿瘤压迫或者肿瘤侵犯气道引起的呼吸困难的症状。
2
APC的原理：
氩离子束凝固器由一个高频电能发生器、一个氩气源和相匹配的手控附件、足控开关组成。当开启高频电凝开关的同时即有氩气喷出，当高频电功率达到一定程度、高频电极与肌体组织之间的距离适当时，于高频电极与目标组织间形成超过v/mm的电场强度，将通过的氩气流电离而产生导电的氩离子束。离子化了的氩离子束使电极的高频电流能流向目标组织而产生高频电凝固效应。
3
适应症与禁忌症：
适应症：切除中央大气道内的多余病变；出血性病变的凝固止血治疗；良恶性狭窄及堵塞支架的再通。
禁忌症：植入心脏起搏器者；外压性狭窄；管壁塌陷、瘢痕痉挛性狭窄；血管瘤或病变血供丰富；电极附近有金属物体。
癌症，破坏了多少家庭，
使多少生命失去了色彩，
又让多少患者忍受病痛的折磨......
呼吸与危重症医学科医护人员一直在路上，
与您相伴，同病痛作斗争！
供稿丨呼吸与危重症医学科许红梅王正艳
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审核：熊仕伟
主编：徐敏
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