年上半年,在科学技术文献出版社的帮助下,我们已顺利出版《中国呼吸内镜介入治疗典型病例》第一卷。当时汇集了年全国31家医院的多个病例,有近百位一线临床医师参加编写,资料真实可靠,出版后深受欢迎。大家参阅病例,对照自己的患者,找到了很多共同处,对指导临床有很重要的现实意义,许多医师表示,从书中学到了很多教科书中学不到的东西。
为了积极推广呼吸内镜介入诊治技术,加强同行间的交流与学习,医院的专家踊跃推荐病例,把自己宝贵的经验无私地奉献出来。因此,本系列丛书第二卷又收集了年全国多位临床一线医师的近个典型病例。经过专家组认真把关,从中挑选出有一定意义的病例,便于大家交流和学习。本书特别注重新技术的应用和疑难危重病例的救治,这其中,有许多支气管镜导航技术在肺部周围型小结节诊治中的应用,彰显传统技术与现代技术的融合发展,如快速现场评估(ROSE)和二代测序技术(NGS)在肺部感染性疾病和肿瘤性疾病中的应用,提高了诊断效率和准确性。硬质镜的广泛应用,也大大提高了危重气道疾病的抢救成功率,使原本令人望而生畏的严重气道狭窄性疾病成为可治的普通疾病。还有许多既往要靠手术甚至手术无法解决的良性气道狭窄,经支气管镜介入治疗可达治愈效果,如良性气道肿瘤可轻松摘除,不需开刀手术。医源性气道狭窄(如气管切开后狭窄、气管插管后狭窄及手术后狭窄)不再成为顽症,经球囊扩张及冷冻等处理后可治愈,大多数可避免放置支架,也没必要手术,也使许多长期气管切开不能拔管的患者拔除了气管插管,恢复讲话功能,大大提高了患者的生存质量。医院的真实病例,读起来很有亲切感,犹如自己亲身经管患者,会从中悟出很多道理、吸取很多经验。希望本书能成为中国呼吸内镜介入治疗的年鉴。感谢各位编者的辛苦劳动和无私奉献,也感谢科学技术文献出版社对我们的大力支持。
03目录第一篇良性气道疾病
第一章良性气道肿瘤1
病例1支气管内错构瘤(中央型气道Ⅶ区,削瘤)1
病例2支气管平滑肌瘤(中央型气道Ⅴ区,削瘤)7
病例3支气管平滑肌瘤(中央型气道Ⅶ区,削瘤)12
病例4支气管平滑肌瘤(中央型气道Ⅴ区,动脉栓塞+削瘤)17
病例5气管神经鞘瘤(中央型气道Ⅰ区,削瘤)21
病例6气管原发涎腺型混合瘤(中央型气道Ⅲ区,削瘤)27
第二章创伤后气道狭窄34
病例7气管插管后气管狭窄(中央型气道Ⅰ区,球囊导管扩张+CO2冷冻冻融+局部注射曲安奈德)34
病例8气管插管后气管狭窄(中央型气道Ⅰ区,球囊扩张+冷冻及硅酮支架置入)41
病例9气管插管后气管狭窄(中央型气道Ⅰ区,球囊扩张+CO2冷冻)49
病例10气管插管后气管狭窄(中央型气道Ⅰ区,激光+球囊扩张)54
病例11气管切开后气管狭窄(气管Ⅰ区,硅酮支架置入+取出,冷冻+球囊扩张)58
病例12气管切开后气管狭窄(中央型气道Ⅰ区,电针切割+CO2冷冻+药物注射)63
病例13气管切开后气管狭窄(中央型气道Ⅰ区,球囊扩张+冷冻)67
病例14气管切开后气管狭窄(中央型气道Ⅰ区,高频电刀+球囊扩张+硬质镜扩张+CO2冷冻+药物注射)71
病例15气切后气管狭窄(中央型气道Ⅰ区,CO2冷冻+球囊扩张+
圈套器)78
病例16气管切开后气管狭窄(中央型气道Ⅱ区,球囊扩张+CO2冷冻)86
病例17气管切开后气管狭窄(中央型气道Ⅰ区,硅酮支架置入)91
病例18气管切开后气管狭窄(中央型气道Ⅲ区,球囊扩张+CO2冷冻)99
病例19创伤后气管狭窄(中央型气道Ⅱ区,球囊扩张+冷冻+注药)
病例20稀盐酸致广泛气道软化(气管,T管联合Y形硅酮支架)
病例21气道烟雾烧伤(中央型气道,活检清理)
病例22放射性气管炎(中央型气道Ⅲ、Ⅳ区,CO2冷冻)
病例23放疗后气管狭窄(中央型气道Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ区,削肉芽,取金属裸支架,球囊扩张+冷冻)
第三章气道结核
病例24结核性后支气管狭窄(左主支气管Ⅷ区、左下叶基底段开口,球囊扩张+冷冻治疗)
病例25支气管结核溃疡坏死型(中央型气道Ⅴ~Ⅵ区CO2冷冻)
病例26原发性肺恶性肿瘤合并肺结核(纵隔淋巴结,EBUS+TBNA)
病例27结核后左主支气管闭塞(中央型气道Ⅷ区,氩气刀,冷冻,扩张)
病例28结核后良性气道狭窄(左肺上叶,CO2冷冻+球囊扩张)
病例29气管支气管结核(中央型气道Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区,球囊扩张+CO2冷冻+沙漏形硅酮支架置入并取出+Y形金属覆膜支架置入并取出)
病例30肺结核(左肺上叶前段,电磁导航支气管镜+外周超声小
探头)
病例31结核性瘢痕狭窄(中央型气道Ⅶ区,自制“V”形硅酮支架)
病例32气管支气管狭窄后金属支架嵌顿(右主支气管,激光)
病例33结核后气管狭窄(中央型气道Ⅰ、Ⅴ区,球囊扩张+CO2冷冻)
第四章其他良性气道疾病
病例34支气管结石(左下叶基底段,圈套器+CO2冷冻)
病例35气管支气管Dieulafoy病(右肺上叶,栓塞+手术)
病例36淀粉样变(气管支气管,钬激光+CO2冷冻)
病例37肺癌、干燥综合征合并气管淀粉样变(中央型气道Ⅵ区,TBNA+CT引导下穿刺)
病例38气道淀粉样变(声门、中央型气道Ⅰ区,球囊扩张+CO2冷冻)
病例39骨化性气管支气管病2例(中央型气道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区,活检)
病例40过敏性肺泡炎(右下肺后基底段,冷冻肺活检术)
病例41右侧支气管裂褶菌感染(右肺中下叶,肺泡灌洗)
病例42肺毛霉菌病(中央型气道,电针电切、CO2冷冻冻取、电圈套)
病例43右肺中间段支气管慢性肺毛霉菌病(右肺中间段,冷冻)
病例44气道侵袭性曲霉菌(声门、气管、支气管,CO2冷冻)
病例45隐球菌肺炎(双肺,超声引导下经支气管肺活检术+超声引导下经皮肺穿刺)
病例46自发性气胸(右上叶尖段,Chartis测量+支气管内活瓣)
第二篇恶性气道肿瘤
第五章原发性气道肿瘤
病例47气管原发淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤向弥漫性大B细胞淋巴瘤转化(中央型气道Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ区,削瘤)
病例48气管炎性肌纤维母细胞瘤(中央型气道Ⅴ区,削瘤)
病例49炎性肌纤维母细胞瘤(中央型气道Ⅷ区,削瘤)
病例50原发性中央型肺鳞状细胞癌(右上叶前段支气管+中央型气道Ⅴ区,支气管动脉栓塞+支气管镜内削瘤+氩氦刀)
病例51原发性中央型肺鳞癌(中央型气道Ⅴ区,削瘤)
病例52原发性肺鳞状细胞癌(中央型气道Ⅶ、Ⅷ区,支气管动脉栓塞+削瘤)
病例53原发性中央型肺鳞状细胞癌(中央型气道Ⅶ、Ⅷ区+舌叶支气管,支气管动脉栓塞+削瘤+手术切除)
病例54原发性肺鳞癌(左肺下叶,削瘤+支气管动脉栓塞+气管镜+氩氦刀)
病例55原发性肺鳞癌(食管、气管侵犯,栓塞+食管、气管支架置入)
病例56原发性肺鳞癌(中央型气道Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区侵犯,削瘤+Y形支架置入)
病例57原发性肺鳞癌(中央型气道Ⅴ区+右上叶,削瘤)
病例58原发性肺鳞癌(中央型气道Ⅵ区,削瘤)
病例59原发性肺鳞癌(中央型气道Ⅴ、Ⅵ区+右上叶,削瘤)
病例60纵隔型鳞癌气管侵犯(中央型气道Ⅱ、Ⅲ区,削瘤+支架
置入)
病例61左肺鳞癌(中央型气道Ⅷ区+左上叶,削瘤)
病例62右下肺鳞癌术后气管内复发(中央型气道Ⅱ区,高频电圈套器切除+氩等离子体凝固术+冷冻治疗)
病例63原发性肺鳞癌支气管转移(中央型气道Ⅶ区,削瘤+后装
放疗)
病例64原发性肺鳞癌术后气管转移(中央型气道Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ区,ECMO+削瘤)
病例65肺原发性低分化鳞癌(中央型气道Ⅳ、Ⅴ区,削瘤)
病例66原发性气管鳞癌(中央型气道Ⅲ、Ⅶ区,削瘤)
病例67原发性气管鳞癌(中央型气道Ⅲ区,削瘤+黏膜下注射)
病例68腺癌(中央型气道Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区,支架置入)
病例69肺炎型肺癌(双肺,支气管肺组织冷冻活检+超声引导下经支气管肺活检术)
病例70原发性肺腺癌(右上叶后段,电磁导航+超声小探头)
病例71原发性肺腺癌(中央型气道Ⅲ、Ⅶ区,削瘤)
病例72原发性肺类癌(中央型气道Ⅷ区,削瘤)
病例73平滑肌肉瘤(中央型气道Ⅰ区,削瘤)
病例74原发性肺腺鳞癌(中央型气道Ⅴ区,削瘤)
病例75原发性肺腺鳞癌(双上肺,虚拟导航支气管镜+EBUS-GS)
病例76气管腺样囊性癌(中央型气道Ⅴ区,削瘤)
病例77气管支架后再狭窄(中央型气道Ⅰ区,低温等离子射频
消融术)
病例78原发支气管黏液表皮样癌(左下外基底段,支气管动脉栓塞+
削瘤)
病例79原发性支气管黏液表皮样癌(中央型气道Ⅱ区,削瘤)
病例80原发性肺低分化癌(纵隔7区、11R淋巴结,EBUS-TBNA)
病例81非小细胞肺癌(中央型气道Ⅲ、Ⅴ区,削瘤)
第六章转移性气道肿瘤
病例82骨肉瘤肺转移(右中叶,电圈套+氩等离子体凝固术+手术
切除)
病例83甲状腺癌气管内侵犯(中央型气道Ⅰ区,削瘤)
病例84喉癌气管侵犯合并气管切开术后气管狭窄(削瘤+支架置入)
病例85食管癌气管侵犯(中央型气道Ⅰ区,削瘤+I粒子植入)
第三篇气道瘘
第七章气管食管瘘
病例86气管食管瘘(中央型气道Ⅶ、Ⅷ区,小Y形金属覆膜支架
封堵)
病例87气管食管瘘(中央型气道Ⅲ、Ⅴ区,Y形金属覆膜支架置入)
病例88气管食管瘘(中央型气道Ⅲ区,支架置入)
第八章气道残胃瘘
病例89食管癌侵犯支气管合并残胃支气管瘘(中央型气道Ⅶ区,削瘤+支架)
病例90支气管残端瘘(右上,VBN评估下卵圆孔封堵器)
病例91支气管残端瘘[右上叶,虚拟支气管镜导航(VBN)+改良Y形硅酮支架+自制硅胶塞]
病例92支气管残端瘘(中央型气道Ⅶ区,Y形支架置入)
第九章支气管胸膜瘘
病例93支气管胸膜瘘(中央型气道Ⅵ区,OKI单侧盲端金属覆膜支架
封堵)
病例94支气管胸膜瘘(右上,Y形金属覆膜支架+房间隔封堵器)
病例95自发性气胸(右上,虚拟支气管镜导航+胸腔镜)
第四篇气道内异物
病例96支气管异物(右下叶基底段,钳取+CO2冷冻)
病例97气管异物(手术缝线)(中央型气道Ⅲ区,氩气刀+活检钳)
病例98支气管异物(左主,圈套+CO2冷冻)
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