近日，我院成功开展我市首例全麻下喉罩无痛支气管镜介入治疗新技术，标志着我院支气管镜检查从传统的局麻发展到更加舒适化的全程无痛全麻，能够为患者诊疗提供更加贴心的服务。
传统的支气管镜检查是在患者清醒和局部麻醉下进行，病人在检查过程中常因气道的刺激而呛咳、憋气，也有部分病人因不能耐受而不得不终止检查。无痛支气管镜检查是近年来应用于临床的一种呼吸内镜新技术，大量临床观察表明，该技术安全、有效而无痛苦，不仅克服了病人在传统支气管镜检查术前常有的恐惧不安、术中可能出现的剧烈咳嗽、血压升高、心脏病发作及脑卒中等并发症，而且使原来局部麻醉条件下无法进行的介入治疗得以实施。3月18日上午，我院呼吸与危重症医学科及手术麻醉科积极合作，在内镜中心配合下，首次成功开展了全麻下喉罩应用无痛支气管镜介入检查，并行病变组织活检及局部治疗。操作过程中患者平静安宁、无异常，检查时间为15分钟左右，检查完毕患者迅速清醒，10分钟左右即离开检查室。全麻下喉罩应用无痛支气管镜和无痛胃镜一样，患者检查前在麻醉医师的监护下静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成支气管镜检查。这有效避免了患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，使检查取得更好效果，且操作更容易，对病例的观察更仔细，随着支气管镜检查设备的改善，医务人员技术水平的提高，将会有更多的患者不再“拒镜千里”，从支气管镜介入技术中受益。全麻下无痛支气管镜的适应症和禁忌症需要检查的人群
1.不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者，或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术，需局部止血治疗者；2.X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者；3.X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者；4.用于治疗：如取支气管异物，肺化脓症吸痰及局部用药，手术后痰液潴留吸痰，TBNA、介入治疗（高频电、氩气刀，冷冻及支架、球囊扩张，肺泡盥洗）；5.一些异常情况：原因不明的肺不张或胸腔积液，原因不明的声音嘶哑，原因不明的干咳或局限性哮喘，炎症吸收缓慢或反复发作性肺炎。不适合检查的人群
1.对麻醉药过敏者；
2.严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者；
3.全身状况极度衰竭不能耐受者；
4.凝血功能严重障碍以致无法控制的出血者；
5.主动脉瘤有破裂风险者；
6.新近有上呼吸道感染或高热、哮喘发作、大咯血者，待症状控制后再做检查。
02内科胸腔镜检查技术我院呼吸与危重症医学科于年率先在我市开展内科胸腔镜检查，至今已先后为上百余例胸腔积液患者实施了该项检查，活检阳性率及准确率极高。内科胸腔镜检查是诊断胸腔积液的“金标准”，能在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜活检，对各种类型胸腔积液及胸膜疾病的病因诊断具有重要的意义。该项技术因其操作简便、阳性率高、创伤小、并发症少，在保证高诊断率的前提下，最大程度地减少了患者的创伤及经济负担，所以被多数胸腔积液病人所接受。病例1：患者外院考虑结核性胸膜炎，经胸腔镜确诊为腺癌并胸膜转移
病例2：患者反复胸腔积液半年，经胸腔镜确诊结核性胸膜炎
病例3：患者咳嗽气短2月，外院予抗结核治疗，我院胸腔镜确诊腺癌并胸膜转移
内科胸腔镜检查技术的主要适应证(一)诊断
1.原因不明的胸腔积液；
2.胸膜占位性病变；
3.气胸；
4.肺癌的分期；
5.弥漫性肺部疾病；
6.肺外周性病变的诊断；
(二)治疗
1.胸膜粘连的松解；
2.胸膜腔内出血的凝固；
3.胸膜的粘连固定；
4.脓胸的引流；
5.胸膜肿瘤的治疗；
我院全麻下喉罩应用无痛支气管镜介入技术的开展，填补了我市在该项业务上的空白，也是我院倡导“以人为本”，努力满足病人对舒适化、无痛化医疗服务需求的具体体现；内科胸腔镜技术的成熟运用，对胸腔积液患者提供了新的诊断方法，标志着我院在胸膜疾病诊治方面迈上了新的台阶。本期供稿：尉家森
信息编审：院务部
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