近日，家住肥城的12岁女孩娇娇，因高热、咳嗽十余天在当地用高级别抗菌药物治疗始终不见好转，在后来的CT检查中娇娇被诊断为“大叶性肺炎、左肺上叶肺不张”，为进一步治疗，娇娇被转医院儿科二病区。入院后，儿科主任陈述英教授带领全科医护人员为患儿拟定了全面的治疗方案，在继续应用抗菌药物治疗的基础上，建议患儿行支气管镜灌洗治疗。随后，李然然主治医师成功为娇娇实施了“经支气管镜防污染毛刷刷检及肺泡灌洗术”，通过支气管镜灌洗治疗，清理出大量痰栓，促进了肺复张，同时刷检涂片，显示革兰氏阴性杆菌感染，根据涂片结果选择敏感抗菌药物，娇娇体温很快降至正常，咳嗽症状缓解，治疗十天后，娇娇获康复出院。
入冬以来，天气变冷，流感和感冒病例急剧增多，由此导致的肺炎患儿明显增多，有的患儿久治不愈、反复发作，对此，医院儿科主任陈述英指出，对于久治不愈、反复发作的肺炎或已经确诊的大叶性肺炎可以应用支气管镜检查治疗。过去的一年，泰医附院儿科为余例患儿实施支气管镜检查诊疗，明显缩短了住院时间，取得了良好的疗效。
泰医附院儿科专门负责支气管镜检查治疗的李然然主治医师介绍道，儿童支气管镜检查治疗术是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要手段，医生将一根直径在2.8-4.9mm、顶端带镜子的管子，经患儿鼻腔进到患儿肺部，再通过电脑屏幕上的图像，清楚地观察气管及支气管情况，既可获取病原性诊断标本、病理性诊断标本，也可以观察患儿气管支气管有无畸形或异物，还可以进行介入治疗。对于小儿感染性阻塞性肺炎及肺不张的治疗，支气管镜检查治疗术解决了仅靠打针吃药治疗手段单一的难题，治疗有效率显著提高，起到了缩短病程、提高肺复张效果、促进肺炎康复、减少住院天数的良好作用。
李然然还指出，支气管镜检查治疗术具有直观、安全等特点，目前使用的支气管镜直径在2.8-4.9mm，适用于各年龄段的儿童，其镜身柔软，可以前后弯曲，能进入患儿气管及部分支气管，可视范围大、检查阳性率高、患儿痛苦小。
李然然同时指出，儿童支气管镜检查治疗术应用范围较为广泛，主要用于支气管肺炎、肺不张、支气管异物、支气管哮喘、支气管内膜结核、支原体肺炎等常见呼吸系统疾病的诊断治疗，同时对于先天性气管支气管畸形、先天肺囊肿、纤毛不动症、支气管扩张、先天性支气管肺发育不良、肺纤维化、肺泡蛋白沉着症、外伤后气管支气管损伤、支气管肿瘤等少见疑难疾病诊治有重要作用。尤其是随着支气管镜的广泛开展和镜下钳取、灌洗、局部用药等介入治疗技术的开展，支气管镜检查治疗术将进一步推动儿童呼吸疾病诊断水平的提高。
文：和树芸图：马骁勇
本期编辑：和树芸马骁勇
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