支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/11/29 1:25:00
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近日,我院呼吸内科成功为一名支气管胸膜瘘患者实施了经支气管镜支气管胸膜支架封堵术,术后患者右侧支气管胸膜漏气明显减少(停止),恢复良好。

来自湖北宜昌的易先生,今年60岁,本该退休享受生活,谁知在今年初体检胸部CT时发现一小结节(2.4cmx3.2cm)医院行右肺上叶切除术,病理结果为鳞癌,术后并发支气管胸膜瘘。

可能对很多人来说,这个疾病很陌生。

支气管胸膜瘘其实是指支气管与胸膜间形成的异常通道。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。

为防止患者肺部及胸膜腔反复感染,需长期留置胸腔引流管,严重影响患者的生活质量。其临床主要表现为剧烈咳嗽、咳脓痰,呼吸困难,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息死亡。

易先生随身的引流瓶

易先生为了封堵瘘口,先后换了2家医院,接受了8次手术(包括2次开胸手术)治疗,身上留置了3根引流管。

在这一年的时间里,他的病情不断反复,一直携带胸腔闭式引流瓶生活,整整瘦了30多斤,非常痛苦。近日,在当地医生及病友的推荐下,易先生转入我院,接受治疗。

因为易先生的病程较长,病情复杂,我院王院长接诊后,立即组织院内专家进行会诊,决定要尽快进行封堵术。但问题是,易先生的瘘口巨大(20mmx20mm),常用的覆膜支架难以达到治疗效果。经过大家反复探讨、研究,最终决定由王院长亲自设计、制定专属支架为患者封堵瘘口,并做好了相应的应急预案。

王院长为易先生设计并制作的支架

术前,我院王院长凭借着丰富的临床经验,根据易先生的瘘口位置及形状,亲自绘制图纸,制作适合的支架。

术中,王院长娴熟地操作着支气管镜,克服了气道狭窄、放置角度偏大、支架固定不牢等种种难题,经过1个小时的努力,最终将这枚特定的支架,成功置入易先生的气管内,将瘘口完美封堵,手术顺利。

支架成功置入易先生的气管内

据悉,这枚特定的支架,只是王院长这么多年来,众多“艺术品”中的一枚。

支气管镜介入医生好像一位手法精湛的“气道美容师”。

面对各种各样的病情,形状各异的瘘口,他们在清理气道堵塞物的同时,也要“量体裁衣”,设计各式支架或堵瘘器,来修补患者气道内的缺损部位。

所以他们不仅是一个医学家,更是一位艺术家。在保持呼吸道畅通的同时,也弥补了患者缺损的气道,使其既实用,又美观。

王院长“艺术品”手绘图之一

年医院,开始建立介入呼吸病学科,慢慢地从一个人变成一群人,从半间房到独立的手术间,医院呼吸内镜诊疗中心在王院长的带领下,创造了行业的一个又一个奇迹。现已完成气管镜介入治疗余例次(包括硬质镜余例次)。

呼吸内镜诊疗中心大家庭

每天面对很多慕名远道而来的患者,王院长都会认真回复患者咨询的问题,切实为患者解决问题。有时忙得一口水也喝不上,中午吃饭时间也要坐诊、手术。

面对患者,他事无巨细,不是在手术间就是待在病房,全面地了解患者病情。

每天他几乎都是超负荷的工作,可热情却从未减退过,对待患者“永远是要待之以无比的耐心,持之以恒久的悲心。”

在临床之外,王院长还笔耕不辍,著书立说。他利用空余的时间,编写了《支气管镜临床应用》《支气管镜介入治疗》等众多专业书籍。这些书籍贴近临床,从实际出发,一经出版便广受好评,并成为教科书一般的存在。

医者,是一种“神性”的职业,为了拯救生命而来。

“行医,是一种以科学为基础的艺术。它是一种专业、而非一种交易;它是一种使命,而非一种行业;从本质来讲,医学是一种使命、一种社会使命、一种人性和情感的表达。这项使命要求于你们的,是用心要如同用脑。”

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