年11月起,医院在县域内率先建立规范、专业的支气管镜室,现有国内外先进的原装进口奥林巴斯电子支气管镜成套设备,拥有一支专业知识丰富、技术精良的呼吸内科医疗团队。
随着介入性肺脏病学技术的发展,支气管镜的应用越来越广泛,在肺部疾病的诊断和治疗中起到了举足轻重的作用,特别在呼吸系统不明原因咯血及咳嗽、肺不张、肺部占位、肺部弥漫性病变、气管狭窄、支气管异物等疾病的诊断和治疗方面取得了较显著的疗效。
为了进一步提高诊疗水平,帮助呼吸系统疾病患者得到更加科学有效的治疗,内二科赵喜红医院学习并成功引进支气管镜技术,熟练进行活检、刷检、灌洗、球囊扩张及针吸术等常规操作,为呼吸系统疾病的精准治疗打下了扎实的基础,目前已顺利开展多例纤维支气管镜检查及治疗。
1.什么是支气管镜检查?支气管镜检查是呼吸科最重要的检查和治疗手段之一,在呼吸系统疾病诊治方面广泛应用。它管径纤细,可以经口腔、咽喉插入到气管、支气管,直接诊断和治疗气管、支气管和肺部疾病,观察支气管腔内有无肿瘤、结核、异物阻塞,判断引起肺不张、咳血、局限性哮呜音的原因(如炎症、肿瘤等),清除气管、支气管分泌物治疗,并可取病变的组织标本及支气管分泌物作病理检查。
(奥林巴斯支气管镜)
优势:镜管弯曲性能好、视野大、图像清晰、操作方便,患者痛苦小。
(清晰成像)
(NBI放大功能)
2.支气管镜检查主要适应症有哪些??不明原因慢性咳嗽;
?不明原因声嘶;
?支气管内异物:可观察并取出异物;
?肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养;
?肺化脓症:观察支气管炎性病变和脓液来源,可确定肺脓肿和支气管扩张的肺叶或肺段分布。经支气管镜吸出脓液亦有治疗的作用,也可作为手术前准备的措施之一;
?肺结核:观察有无支气管结核,并可吸取支气管内分泌物作结核菌检查,这对肺部结核的诊断有重要意义;
?肺肿瘤:因有50—70%的肺肿瘤在一、二级支气管,故大多可在支气管镜内察及,并可作活组织检查以确定肿瘤的组织学诊断;
?不明原因咯血:明确咯血部位并进行局部止血;
?术前:引导气管插管;
?手术后肺部并发症:手术后肺部并发症大多由于术后呼吸机能受损,(如颅脑手术后)病人不能顺利咳出痰和呼吸道内的积血,造成肺不张和肺炎。如果其他方法不能使病人更有效地排痰和排除积血,最可靠的方法是经支气管镜吸引,以防止严重并发症的发生。
3.(注意!)气管镜检查有哪些禁忌症??一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者;
?有精神不正常,不能配合检查;
?有慢性心血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前血压仍高于/mmhg、动脉瘤等;
?有严重出血倾向及凝血机制障碍者;
?呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发作和正在大咯血者,可在病情缓解后进行。
4.气管镜检查前后需要注意的事项
(重点掌握!!)
?气管镜检查前禁食、禁水,起码4个小时;
?目前正在服用抗凝药物,如法华林,波立维等需停止服药14天后才能检查,阿司匹林不影响;
?术后会出现咽喉不适,痰中带血现象,属于正常现象,2小时内禁食,禁水,2小时后饮少量水,不呛水时方可进食;
?高血压病人,在检查前控制好血压,或检查前服用降压药物;
?提供血液指标及影像学资料。
5.气管镜检查痛苦吗?(不要害怕,因为我们有无痛哦)
气管镜检查常规采用的是黏膜表面麻醉技术,由于患者是清醒状态,有些人会有严重的恐惧心理,出现较重的咳嗽反射,甚至不能完成诊疗;而我院目前已经开展无痛支气管镜检查技术,通过静脉镇静镇痛药物的应用解决了这一问题,获得了良好的检查体验。
6.呼吸内科专家介绍赵喜红内二科主任副主任医师
从事临床工作近20年,曾医院医院进修呼吸内科。熟练掌握内科常见病、多发病和疑难病诊断和治疗,尤其擅长呼吸系统疾病(肺部感染、哮喘、慢阻肺、肺心病、肺结核、呼吸衰竭等),具有丰富的临床经验。联系科室:医院内二科(住院部大楼11楼)
联系科室:医院内二科(住院部大楼11楼)
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