气管异物
还记得那些年……大家吞下过的异物吗？
枣核、硬币、钉子、别针……只有想不到，没有吞不下。
可是你听说过在气管里待了20年的异物吗？
这名40岁的男性患者，
间断咳嗽、咳痰了10多年，
近一年痰中开始带血，还是没有重视，
多次在外院就诊，具体治疗不详。
近日，他的咳血量增多，颜色鲜红，每天总量已经达到了15ml，
医院就诊。
胸部CT显示：气管里有异物。
为求进一步诊治，他在11月3日以“气管异物”诊医院呼吸与危重症医学科。
治疗过程
11月4日早晨，在全麻下行支气管镜治疗，镜下见右肺下叶管腔被异物阻塞，管口可见肉芽肿形成，呼吸科董玉副主任制定治疗方案，先行氩气、冷冻扩张气道，完全暴露异物，但因该处血管丰富触之出血多，不能一次取出，在积极备血、联系介入科等应对大出血措施后，于11月5日上午在麻醉科崔晓岗主任的保驾护航下，再次全麻下行支气管镜下治疗，最后冷冻出异物。
异物原来是一枚1.8x0.8cm的笔帽，小小的笔帽，竟是导致患者多年顽疾的元凶。追问病史，患者20余年前玩耍时有呛咳，遇上我们——医院呼吸与危重症医学科，彻底治愈了患者20年顽固咳嗽，内镜下巧取气管陈旧异物！
专家提醒
支气管异物多发生于5岁以下的儿童，常因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑；成人也不容忽视，例如进食时大笑，大声讲话，进食刺激性食物等可使异物吸入，且不容被发现，易被患者忽视；或因全身麻醉、昏迷病人将呕吐物或假牙等吸入所致。常见异物种类以西瓜子、葵花子、花生米为最多，其他有铁钉、滚珠、针头、别针、瓶盖、气门芯帽等等。因右侧支气管管径较粗且陡直，故而异物常落入该侧支气管内；若两侧支气管受堵则可引起窒息死亡。一般异物异物钳可取出，但如吸入的药丸，花生米，辣椒皮等异物用钳子取异物时会引起异物破碎。冷冻探头可以比较牢固地粘附柔软的异物，从而安全取出。
技术介绍
支气管冷冻技术经支气管镜腔内冷冻技术是在支气管镜引导下，通过小型冷冻探头,使腔内局部温度降至—70℃～—80℃来治疗气道腔内异物、良恶性肿瘤切除，气道慢性炎症和结核增生病变治疗，痰栓、血栓及异物取出等。氩气刀治疗术氩气刀是通过电离氩气产生氩等离子传导高频电流，使靶组织发生热效应，实现止血与组织失活效果的一种高频电刀。氩气刀又称为氩等离子凝固术，还是一种可控制的非接触式单极电凝技术，是高频电刀应用的一个重要扩展。
应用范围：1、气道狭窄2、气道内肿瘤；3、气道内出血；4、支气管支架植入术后再生肉芽组织等等。
科室介绍
医院医院，医院呼吸与危重症医学科成立于年，是医院的重点科室，陕西省临床重点专科，西安市医学优势专科，西安市医学会呼吸结核分会主委单位，中国肺癌防治联盟，陕西省呼吸重点专科联盟，西安市慢性呼吸系统疾病防治中心。科室技术力量雄厚，人才结构合理，拥有一支素质高、业务精良的临床及科研队伍。全科共有14名医师，护士26名。近年来，呼吸与危重症医学科的医疗水平一直处于省内一流。科室配备了德国JAEGER肺功能仪、高级进口无创及有创呼吸机15台、日本奥林巴斯电子支气管镜、德国爱尔博氩气刀、冷冻刀及多功能床边监护仪等先进设备。曾在西安市率先成立呼吸重症监护病房，对危重病人，如严重呼衰与心衰、重症肺炎、大咯血、ARDS、肺心病、多器官功能衰竭等疑难重症病人抢救成功率居西安市之首。对呼吸系统常见病、多发病如肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部肿瘤、咯血、肺间质疾病、胸膜疾病等诊治具有非常丰富的临床经验，常规开展呼吸内镜3、4级诊疗技术，许多省内、外患者慕名前来就医。在呼吸道传染病爆发时，呼吸与危重症医学科积极抗击疫情，从不退缩。年“非典”时期，我科积极响应*的号召，投身战“疫”工作中，为社会做出了的巨大的贡献。年的“新冠”疫情，我科全体医务人员不畏劳苦，再次投身抗疫战场，为抗疫事业做出了巨大的贡献。呼吸与危重症医学科是一个凝聚力强、团结向上、开拓进取、求实创新的团队。全体医务人员将继续以高尚的医德、精湛的医术、诚信的服务，全心全意为每一位患者服务，成为广大患者生命的安全港湾！
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