医院
呼吸与危重症医学科
（肺病科）
开启无痛呼吸内镜新征程
支气管镜检查术作为临床常用技术，对于呼吸系统疾病具有广泛的诊断价值，检查时通常在患者清醒和局部麻醉的情况下将长长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变。在检查的过程中患者常因气道的刺激而感觉疼痛、呛咳、憋气，这些痛苦的感受使很多患者因不耐受而不得不终止检查，更让一些需要完善气管镜检查的患者望而却步，进而影响患者的疾病诊断与治疗。手术报道
为了减轻患者痛苦，让病人享受到无痛医疗检查服务，并医院呼吸内镜技术水平，呼吸与危重症医学科（肺病科）积极开展无痛支气管镜检查，并于年10月22日再次成功完成一例无痛支气管检查。患者是一名老年男性，反复咳嗽、咳痰，胸闷气短，伴有胸部疼痛，胸部CT示左肺门占位。为明确诊断需进一步完善支气管镜检查。为了确保检查的顺利开展，呼吸与危重症医学科主任吴向前从检查设施、设备、技术实施、监护及应急预案进行了充分的部署和准备，并对患者紧张的情绪进行安抚后开放静脉通路，连接监护仪、吸氧，监测生命体征，一切就绪后，麻醉开始，患者迅速进入满意镇静状态，吴向前主任通过吸氧面罩快速经鼻插入支气管镜，精准、快速地完成检查并于左肺上叶及下叶支气管开口处行活检术，取病理组织并送检，同时于左肺上叶支气管开口处行气管刷检，送检找结核细胞及肿瘤细胞。检查完毕后患者很快清醒，没有任何痛苦记忆。此例无痛支气管镜检查，对肺部占位性病变的精准诊断提供了病理学依据，对患者的后续治疗方案提供了依据。相比常规支气管镜检查，无痛支气管镜不仅避免了患者不适的生理、心理反应，而且能让施术者更快速、清楚的完成检查，避免患者因过度呛咳等症状难以配合而致检查过程进行艰难甚至不能完成。
无痛支气管镜的开展，填补了我院在该业务上的空白，满足患者对舒适化、无痛化医疗服务的需求。同时，也给了我们巨大的信心和动力，对于患者的需求，我们会不断突破自我，完善自我，脚踏实地，稳步向前，为更多患者提供更好的医疗服务。
支气管镜检查适应症：
1．疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术。
2．不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因。
3．对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者，应行支气管镜检查术，并采样行相关病原学检查及某些病原标志物检测，有助于临床的正确诊断或病原学诊断。
4．器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时，建议行支气管镜检查术协助明确病因。
5．临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者，建议行支气管镜检查术。
6．原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时，建议行气管镜检查术。
7．对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等，均建议行支气管镜检查术进行诊断和鉴别诊断。
8．对于可疑气道狭窄的患者，支气管镜检查术是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法，为进一步治疗提供依据。
9．对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张，均建议行支气管镜检查术以明确诊断。
10．外伤后可疑气道损伤的患者，推荐行支气管镜检查术，以利于明确诊断并评估损伤部位、性质和程度。
11．临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等，均推荐行支气管镜检查术，以确定其病因、部位、大小及类型。
12．临床怀疑气道异物者，建议行支气管镜检查术，以确定诊断，评估取出难度，决定治疗方案。
13．原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等，应行支气管镜检查术，获取病理学标本，进行诊断。
◆撰稿：呼吸与危重症医学科吴向前
◆编辑：宣传科秦宇
◆审核：刘健
★重要声明：严禁在医院
呼吸与危重症医学科
（肺病科）
开启无痛呼吸内镜新征程
支气管镜检查术作为临床常用技术，对于呼吸系统疾病具有广泛的诊断价值，检查时通常在患者清醒和局部麻醉的情况下将长长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变。在检查的过程中患者常因气道的刺激而感觉疼痛、呛咳、憋气，这些痛苦的感受使很多患者因不耐受而不得不终止检查，更让一些需要完善气管镜检查的患者望而却步，进而影响患者的疾病诊断与治疗。手术报道
为了减轻患者痛苦，让病人享受到无痛医疗检查服务，并医院呼吸内镜技术水平，呼吸与危重症医学科（肺病科）积极开展无痛支气管镜检查，并于年10月22日再次成功完成一例无痛支气管检查。患者是一名老年男性，反复咳嗽、咳痰，胸闷气短，伴有胸部疼痛，胸部CT示左肺门占位。为明确诊断需进一步完善支气管镜检查。为了确保检查的顺利开展，呼吸与危重症医学科主任吴向前从检查设施、设备、技术实施、监护及应急预案进行了充分的部署和准备，并对患者紧张的情绪进行安抚后开放静脉通路，连接监护仪、吸氧，监测生命体征，一切就绪后，麻醉开始，患者迅速进入满意镇静状态，吴向前主任通过吸氧面罩快速经鼻插入支气管镜，精准、快速地完成检查并于左肺上叶及下叶支气管开口处行活检术，取病理组织并送检，同时于左肺上叶支气管开口处行气管刷检，送检找结核细胞及肿瘤细胞。检查完毕后患者很快清醒，没有任何痛苦记忆。此例无痛支气管镜检查，对肺部占位性病变的精准诊断提供了病理学依据，对患者的后续治疗方案提供了依据。相比常规支气管镜检查，无痛支气管镜不仅避免了患者不适的生理、心理反应，而且能让施术者更快速、清楚的完成检查，避免患者因过度呛咳等症状难以配合而致检查过程进行艰难甚至不能完成。
无痛支气管镜的开展，填补了我院在该业务上的空白，满足患者对舒适化、无痛化医疗服务的需求。同时，也给了我们巨大的信心和动力，对于患者的需求，我们会不断突破自我，完善自我，脚踏实地，稳步向前，为更多患者提供更好的医疗服务。
支气管镜检查适应症：
1．疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应行支气管镜检查术。
2．不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因。
3．对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者，应行支气管镜检查术，并采样行相关病原学检查及某些病原标志物检测，有助于临床的正确诊断或病原学诊断。
4．器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时，建议行支气管镜检查术协助明确病因。
5．临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者，建议行支气管镜检查术。
6．原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时，建议行气管镜检查术。
7．对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等，均建议行支气管镜检查术进行诊断和鉴别诊断。
8．对于可疑气道狭窄的患者，支气管镜检查术是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法，为进一步治疗提供依据。
9．对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张，均建议行支气管镜检查术以明确诊断。
10．外伤后可疑气道损伤的患者，推荐行支气管镜检查术，以利于明确诊断并评估损伤部位、性质和程度。
11．临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等，均推荐行支气管镜检查术，以确定其病因、部位、大小及类型。
12．临床怀疑气道异物者，建议行支气管镜检查术，以确定诊断，评估取出难度，决定治疗方案。
13．原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等，应行支气管镜检查术，获取病理学标本，进行诊断。
◆撰稿：呼吸与危重症医学科吴向前
◆编辑：宣传科秦宇
◆审核：刘健
★重要声明：严禁在