小李：小明，听说过气管插管是救人的，可你听说过气管插管也会要人命吗？
小明：不会吧，这么恐怖？
小李：是的，不信我讲一个真实的病例给你听。
16岁的小罗很不幸，过年前骑摩托车和一辆小汽车相撞，结果可想而知，“肉包铁”肯定撞不过“铁包肉”啦，小罗多处外伤昏迷过去，幸运的是当地医务人员及时赶到，马上气管插管送进ICU，总算捡回一条命。治疗2周后，小罗终于脱离呼吸机，转出了ICU，并逐渐回复出院。可是好景不长，回家不到一个月，家人发现，小罗走路有气促，而且呼吸有怪音。小罗父母很紧张，医院，医院也搞不清楚建议到广州来查看。
小罗父母带着医院，立即行胸部CT检查，真是不查不知道，一查吓一跳，小罗的气管出现严重的狭窄，最窄部位仅有0.4cm，而正常人体的气管直径1.5-2.0cm。难怪小罗走路会气促！医院医生的建议，小罗的父母决定转医院呼吸内科进一步诊治。因为听医院呼吸内科赵子文主任带领的团队对气道狭窄治疗有丰富的经验。到医院呼吸内科住院后，医生给小罗做了个纤维支气管镜，结果发现小罗的气管距离声门约2.5cm处有肉芽形成导致了气管环形狭窄，狭窄长度约2cm左右，外径4.9mm的纤维支气管镜也刚好勉强可以通过。通过医疗团队的讨论，决定给小罗行气管内球囊扩张术。
球囊扩张术也称为球囊扩张成型术，简单来说就是把一个球囊放到狭窄部位，然后打水把球囊打涨起来，从而使到狭窄部位扩张。一般在纤维支气管镜的引导下直视操作。听起来容易，可是里面门道不少。由于气管是呼吸的唯一通道，球囊扩张时，患者是暂时断气的，所以必须讲究技巧，掌握好时间。同时也要掌握好压力，压力太小，扩张不成功，压力太大，可能导致起到撕裂。通过医疗团队的精心处理，小罗成功完成了气道狭窄部位的球囊扩张术，术后气促马上改善，走路不会气喘了，也听不到呼吸奇怪的声音了。术后4天再次行纤维支气管镜检查，气管完全畅通，小罗可以出院了。
小明：哇塞，这么牛，听起来好像很神奇喔。那为什么气管插管会导致气管狭窄呢？
小李：气管插管后气道狭窄是气管狭窄的常见病因，主要是气管插管损伤了气管内皮，引起肉芽形成或气管软骨破坏塌陷，气管插管损伤可能是直接插管损伤，也可能是气管末端的球囊压迫管壁或摩擦管壁，导致气管内壁缺血坏死性损伤，如果患者是疤痕体质，则肉芽就会疯狂生长，当气管插管拔掉之后，长出了的肉芽就会堵住了气管，造成气管狭窄。
小明：那有什么办法可以避免吗？
小李：气管插管后气管狭窄的主要危险因素是插管直接损伤、气管套管球囊压力过高、插管时间过长、套管型号大小不合适、吸痰方法不当等等都可能导致，当然跟个体的体质也有一定的关系。所以抢救时训练有素、熟练插管，时刻检查气管套管球囊压力、尽快治疗原发病尽快拔管、选择合适的气管套管、气道内操作轻柔非常重要，可以减少气管内壁损伤，降低插管后气管狭窄的发生率，但是也不是说可以完全杜绝。
小明：嗯，听你这么说，我总算有点明白了。以后碰到气管狭窄，一定要医院呼吸内科。
支气管狭窄有哪些原因：
(一)外伤性气管外伤所致的后遗症是气管、支气管狭窄最常见原因。多发生于气管切开术、气管插管后。气管切开术后，由于套管压迫可致软骨环感染、糜烂，修复后瘸痕形成，管腔狭窄；切开气管时，如软骨去除过多，肉芽生长，也是气管狭窄之诱因。经气管插管行机械性辅助呼吸，若长期气管内插管，或插管的气囊充气过度，气瞥教膜受压、坏死，也可并发气瞥狭窄。其他外伤性因素如刨颈、切伤、刺伤、艳弹伤、吸入府蚀性化学气体、放射治疗等。(二)感染性如气管内白喉、结核等病变时，若感染较重，可引起溃疡、肉芽性病变，愈后瘢痕形成导致狭窄。(三)先天性较少见。可表现为气管腔内存在隔膜、完整气管环等气管环发育畸形。
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