支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 15:48:00
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-05-29晚上,在庞桦进教授的带领下,我院肿瘤介入团队在麻醉科团队、呼吸科团队的精密配合下,在DSA下再次完成了一例高难度的喉气管狭窄腔内成形术。患者为72岁男性,确诊中央型肺鳞癌晚期3年余,在医院入组临床试验治疗,近半年来病情进展恶化,回本地保守治疗,患者因憋喘、心悸、浮肿、胸痛入院,入院后明确诊断,考虑为肿瘤致右支气管重度狭窄伴右肺不张,为减轻病人的痛苦,改善生活质量。庞桦进教授组织科内讨论后决定为患者行喉气管狭窄腔内成形术。手术非常顺利,术后患者右肺功能逐渐得到恢复。

▲入院CT报告

▲肺窗

▲纵隔窗

▲麻醉师在做插管(双腔管)全麻操作中.

▲麻醉后在DSA下进导丝导管到右肺,用少量造影剂造影,见右支气管狭窄明显,右肺有实变、肺不张表现。

▲确定狭窄位置后,沿导丝导入球囊进行定位与狭窄段扩张。

▲释放支架

▲释放支架,支架展开良好.

▲右支气管气道开通后,麻醉师在内镜下见右支气管开通良好,内见大量血性坏死混浊絮状分泌物。

▲由呼吸科纤支镜专家行腔内吸痰处理,但纤支镜管径略粗,无法通过双腔管进入右支气管内抽吸。

▲先由肿瘤科介入医师使用导管进入右支气管内手动吸痰。

▲吸出大量坏死血性絮状物(担心读者会产生视觉上的不适,这里只拍照少许絮状吸出物)。

▲手动抽吸出大量分泌物后,在确保右支气管内分泌物短时间内不会涌出到左支气管的情况下,由麻醉师迅速把双腔插管更换为单腔管。

▲换单腔管后,由呼吸科纤支镜专家进行腔内吸痰,顺利吸清右支气管内可见分泌物。

▲纤支镜下见右支气管已通畅无分泌物。

▲术后,再次透视,可见右肺有复张表现。支架位置良好,展开良好。手术成功。


  肿瘤的精准治疗,需要MDT团队的密切配合,让病人能活得更好,活得更长。我院在*泽红书记、张晟院长为首的领导班子带领下,各科室业务技术都获得了飞速的发展,各兄弟科室之间紧密团结,科室间的合作也是越来越密切,更好地为本地患者服务,给患者带来了越来越多的福音。

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