支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 15:44:00


  4月初天气不好,4岁的小涵咳嗽又发烧折腾了大半个星期,最初爸妈以为是感冒,随便配了点感冒药给他吃,上周末看看实在熬不过去,就带他医院儿科就诊。不检查不知道,CT检查发现右肺上叶支气管变窄了,正常人清清爽爽的片子,而小涵右肺上叶却看着白花花的一片,医生考虑发生了炎性实变,最后结合血化验结果,医生以“1.支气管肺炎;2.肺不张”将小涵收入了病房。入院以后尽管挂上了两种消炎药加上止咳化痰药物,但依旧不能控制小涵病情的发展。看着懂事又听话的儿子吸着氧还喘着气,体温总是降不下去,小涵的父母也是愁眉不展。主管医生与家长沟通后,决定对小涵进行小儿纤维支气管镜检查+肺泡灌洗术治疗。


  第二天,勇敢的小涵在爸爸妈妈的陪伴下进入纤支镜室,在沈剑副主任医师和各医护配合下顺利完成了手术。但手术过程可没想象那么简单,由于小涵肺部感染严重,特别是右上肺,镜子进入右上叶支气管开口处就看到了一块很大的痰栓,几乎堵塞整个管腔。沈医生在小号支气管软镜下用生理盐水反复冲洗痰栓,它却几乎纹丝不动,结实的附着在患儿气道壁上。数分钟后,沈医生决定换用管径略粗的BF-MP60气管镜再次进入,因为管径粗,对痰栓吸附和冲洗的力度也会增强。这回,顽固的像一大团橡皮泥牢牢堵住支气管的痰栓终于在反复冲洗和吸引下瓦解了,一块长2.5厘米的长条状痰栓跃入眼帘,类似平时吃的“鸭舌”。术后小涵父母看见标本也惊呼:这么大一块堵在肺里,怪不得气都喘不上来了!病理结果也确认为痰栓。

痰栓即支气管粘液嵌塞,因各种原因导致支气管内分泌物增加,气管分泌物排除功能不良,使分泌物在支气管内停留时间过久,其中水分被吸收而成为十分粘稠的分泌物,即可形成一个粘液栓子,甚至干涸,在支气管内发生阻塞。


  沈剑副主任医师说,由于支气管炎症聚集汇成痰栓,如不及时咳出或排除可能导致咳嗽经久不愈,甚至感染加重诱发其他系统并发症。建议感冒咳嗽要及时合理治疗,多饮水,及时咳出痰液,保持呼吸道通畅,避免痰液聚集形成痰栓。医院是省内最早拥有医院之一,除了冲洗肺部炎症的作用,还可进行异物钳取。自年开展以来,已成功实施纤维支气管镜治疗多起,钳取花生米、山核桃、珍珠奶茶里的珍珠等各种异物,有效诊断并治疗了患儿的多种肺部异常。

现在小涵的呼吸平缓了许多,体温也慢慢下降了。

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