1、病因
（1）支气管感染和阻塞：支气管、肺脏的反复感染，支气管阻塞，导致支气管管壁损坏，变形和扩张。左下叶及右中叶多见。因左下叶支气管细长，受心血管的压迫，易致引流不畅和继发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁，也易引流不畅，引起支气管扩张。（2）肺纤维收缩和胸膜粘连，使已受病变侵袭受损的支气管管壁被牵拉而发生扩张。如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。（3）先天性支气管发育不全较。少见，多呈囊性，常与鼻窦炎、右位心同时存在。2、临床表现
本病约80%患者在10岁以前发病，病儿多数患过百日咳、麻疹或支气管肺炎。约1/3病例有反复发作的急性呼吸道感染的病史。其症状的轻重与支气管病门类的轻重及感染的程度有关。
（1）慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰。早期较轻可完全无症状，随着病情进一步发展和合并感染，则咳嗽加重，痰量增多，每日可达～ml，呈*绿色，痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液，中层为混浊粘液，底层为脓性坏死组织。如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时）咳嗽加重，痰液较多，这是因为支气管扩张感染以后，其粘膜遇到破坏，纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚，当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。（2）反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50～75%，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显，患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张”。（3）发热：患者反复感染可引起全身中*症状。早期可不发热，当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。（4）其他症状：随着病情加重，患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变。（5）体征：早期支气管病变轻，范围小，可无明显体征，病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿罗音，排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指（趾）。3、诊断（1）根据病史。过去曾患过百日咳、麻疹、肺炎、肺结核、肺部感染史等及慢性咳嗽、咯大量脓痰和反复咯血及呼吸道感染等症状，痰液静置后分三层，细菌培养可有细菌生长。（2）肺部有局限性固定的罗音，病程长的有杵状指（趾）。（3）胸部X线检查常显示肺纹理明显粗乱增多，在增多的纹理中可有管状透明区，为管壁增厚的支气管影，称为轨道征。（4）支气管造影：是诊断支气管扩张的最重要步骤，可明确病变部位、程度和范围。4、治疗与护理支气管扩张的治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。支气管扩张的特点是支气管每天大量分泌浓性痰液，阻塞气道，典型症状为慢性咳嗽，伴有大量浓痰，反复咳血并反复肺部感染。由于传统治疗主要依靠祛痰化痰药物稀释痰液，促进排痰，再经体位引流或支气管纤维镜吸痰清除痰液，由于此类方法不能及时有效排痰，使得使用抗炎药物控制感染也收效甚微，感染创面始终不能痊愈，并不断蔓延其它部位，使病情越来越重，并可合并其它呼吸疾病。清肺仪针对支气管扩张的治疗特点为通过“排痰通气”的物理治疗，控制呼吸道反复感染和保持呼吸道轻松引流通畅。每天必须使用4-6小时，每次使用2-3小时，就能很快达到“排痰通气”的治疗目的。由于该病症顽固，易反复，患者应根据病情的严重程度和病史的长短以及肺功能的损伤程度，坚持1-3年的康复治疗，甚至更长时间。使用前多喝水，采取卧位治疗效果好。每天坚持及时排出脓性痰，可使炎症得以消散，利于创面的功能修复，有少量咳血是振荡气流冲击撕开气道粘连处的结果，是正常现象，这样才能有利于修复创面。如咳血量加大，可以降低使用强度和时间，或适当休息两天，待止血后继续使用。这样坚持使用，就可以及时清除浓痰，控制反复感染，避免形成气道阻塞，阻止病情发展，修复支气管创面和实现呼吸功能的基本正常，并且可避免发展成肺心病和合并阻塞性支气管炎和肺气肿。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇