支气管结核,又称支气管内膜结核,是指发生在气管、支气管粘膜核粘膜下层的结核病。成人支气管结核最常见的感染途径是肺内病灶重结核菌直接植入支气管内膜,儿童支气管结核多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管,原发性支气管结核很少见。支气管结核发病率,女性高于男性。
支气管结核的症状:
1.咳嗽:常呈剧烈的陈发性干咳,镇咳药物不易控制;2.喘鸣:支气管结核时,粘膜可发生充血,水肿,肥厚等改变,常造成局部的管腔狭窄,气流通过狭窄部位时,便发生喘鸣,发生于小气道狭窄所致的喘鸣,只能用听诊器才能听到,发生于较大的支气管喘鸣,患者自己就能听到;3.咯血:气管支气管粘膜有丰富的血管供血,患者剧烈咳嗽时,常有痰中带血或少量咯血;4.阵发性呼吸困难:有支气管狭窄的患者,如有粘稠痰液阻塞了狭窄的官腔,患者可发生一过性呼吸困难,当痰液咯出后,支气管又通畅,呼吸困难即可解除。
当出现原因不明刺激性咳嗽,反复痰中带血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适时,肺CT出现肺不张,反复的的支气管播散病灶,时大时小的张力性空洞或空洞内有气液平面,肺内无病灶,但痰结核菌阳性,多部位支气管损害,建议完善纤维支气管镜检查,明确是否合并支气管结核。
支气管结核的治疗,除全身抗结核治疗外,同时纤维支气管镜下介入治疗十分重要。局部雾化吸入异烟肼或阿米卡星,有利于支气管结核的治疗。
经及时、规范治疗,支气管结核多可治愈。
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