老李今年67岁，总是在晚上睡觉和早晨起床的时候咳嗽咳痰，要是再一不小心得了感冒，痰液变得又*又浓，痰量也急剧增加，老李甚至怀疑自己的肺是个“产痰工厂”。但是他认为反正是老毛病了，这么多年也一直没出什么大乱子，所以就一直这么熬着，直到有一天老李咳着咳着发现痰里面居然有血，这一下子可把老李吓坏了，医院。
在医院里，医生一边安抚老李，一边询问了老李的病史，完了让他先拍个胸片看一下。拍完片后老李拿到片子看了一眼，差点没晕过去，赶紧把片子递给医生，问道：“医生啊，卷发怎么长到我的肺里去了？太吓人了呀！”医生仔细看完片子后，对老李说：“根据刚刚你所描述的症状结合胸片的表现，老李你啊，应该是得了支气管扩张症。”
什么是支气管扩张症？
简称支扩，是常见的慢性支气管化脓性疾病，反复的气道感染与炎症导致支气管和细支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏，最终导致一支或多支支气管不可逆性扩张，形成管腔扩张和变形。
为什么会发生支气管扩张症？
支扩有先天性和继发性，先天发育缺陷和遗传性疾病引起者较少见，多为后天获得，多与支气管-肺组织感染和阻塞、机体免疫功能失调等因素密切相关。
支气管扩张症有哪些表现？
1、慢性咳嗽、咳大量浓痰：这是支扩最常见的症状，一般多为阵发性，常与体位改变有关。急性感染时，痰液呈*绿色且痰量明显增多，每日可达数百毫升，痰液静止后可见分层现象，上层位泡沫，中为混浊粘液，下层为坏死组织沉淀物。若有厌氧菌混合感染，痰液有臭味。
2、咯血：多数患者有反复咯血症状，血量不等，可为痰中带血或小量咯血，亦可表现为大咯血。部分患者以咯血位唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张症”。
3、反复肺部感染：因扩张支气管发生扭曲、变形，痰引流不畅。常反复加重或于同一肺段反复发生肺炎，表现为上述症状加重，或伴有发热、胸痛等症状。
4、全身症状：炎症扩散到病变周围的肺组织，出现高热、乏力、食欲缺乏、盗汗、消瘦、贫血等症状。
胸片上的“卷发”到底是什么？
支扩患者的胸片上可见扩大的支气管在断层上呈圆圈影，如多个小圆圈聚在一起，就像蜂窝状。打的囊状扩张可见多个圆形或卵圆形透亮区，大小可自数毫米至2-3厘米，其下缘壁增厚显影，似卷发，称为“卷发征”。
支气管扩张症该如何治疗？
1、药物治疗
（1）抗生素：抗生素抗感染治疗是治疗支扩的重要措施，病情较轻者可口服抗生素，病情较重者需静脉给予抗生素。在无病原学结果时，需根据病情经验性选择抗生素，再根据疗效和痰培养结果选择特异和敏感的抗生素。若因耐药无法单用一种药物，可联合用药。急性加重期抗菌药物治疗疗程应为14天。
（2）支气管扩张剂：支扩病变范围广、病情较重者多合并有气喘症状，而支气管扩张剂可以缓解其气喘症状，改善肺功能，同时也有利于排除痰液，常用药物有吸入性非诺特罗、异丙托溴铵等。
（3）化痰药：支扩患者的痰液多而粘稠且不易咳出，而化痰药物则能稀释或者溶解痰液，有助于痰液排出，常用药物有氯化铵、溴已新、盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸羧甲司坦等。
2、物理治疗
（1）体位引流和理疗：根据病变部位采用相应体位。一般要求病变部位肺处于高位，引流支气管开口向下。采用手拍或机械振动等方法，使振动波从胸壁传导到支气管，引起肺内气道震荡，松动分泌物，以利排除，每天2次，每次30分钟，能耐受者可释放增加引流时间或次数。
（2）掌握有效咳嗽、咳痰方法：尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，然后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇（噘嘴），缓慢的通过口腔将肺内气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。长期坚持，控制病情的发展。
（3）雾化吸入：可稀释分泌物，使其易于排出，促进引流，有利于控制感染，可选用如生理盐水等进行雾化吸入，每天2-3次。
3、咯血治疗：
如果咯血量少，可以对症治疗或者口服卡巴克洛、云南白药；若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明；若为大咯血，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。
4、手术治疗
由于使用抗生素，严重支扩已经非常少见，因此需要手术治疗的患者也较少，根据疾病影响的位置和严重程度，在经过充分的内科治疗而疗效不佳时，可考虑进行手术治疗。
支气管扩张症患者日常需要注意什么？
1、遵照医嘱：根据医嘱服用药物或进行物理治疗排除肺内痰液，制定饮食计划弥补疾病导致的慢性消耗。
2、鼓励咳嗽，积极排痰：多饮水，有助于痰液稀释并容易咳出。
3、参加运动：根据自身能力适量的参加运动，提高抵抗力，劳逸结合，维护心肺功能，还有助于咳出痰液。
4、避免肺部感染：接种流感疫苗和肺炎疫苗、勤洗手、避免密切接触感冒或流感患者、戒烟、避免吸入二手烟以及严重污染时间段尽量待在室内等。
5、注意休息：特别是大咯血时，需要绝对卧床休息，缓解期可适当下床活动。
6、饮食护理：大咯血患者禁食禁饮，小量、中量咯血进食清淡、温凉的半流质饮食或软食，另外平常需要注意加强营养，以增强机体抵抗力。
7、口腔护理：咳痰（咯血）后或进食前漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
8、自我监测病情：支扩为慢性疾病且是不可逆病变，学会自我监测病情，一旦发现症状加重，医院就诊，以免延误治疗。