我们日常每一口呼吸，都关系着生命的运作，
而李叔的每一口呼吸都差点要了他的命。
李叔咳喘、咳痰一年有余，
走几步路就气喘吁吁，
气短、胸闷、呼吸困难，
医院依然得不到较好的治疗，
今年医院呼吸内科，
为此李叔气道异常狭窄得以确诊和治疗，
李叔参加长跑的梦终于有机会实现了。
----------//反复咳喘、发热入住呼吸内科
查出左主支气管异常狭窄、陈旧性肺结核
//44岁的李叔，这两年来过上了不敢随意走动、肆意奔跑的苦日子，皆是因为李叔走几步路就容易气短、咳喘、胸闷，严重影响日常生活，医院都没有查出病因，没有得到有效治疗。
3月11日，李叔持续反复发烧、胸闷气促、咳嗽咳痰一月有余，医院呼吸内科住院，经初步检查，体温38℃，CT显示：左主支气管严重狭窄，伴右下肺感染，双上肺见陈旧性结核。为作进一步确诊，3月16日，主诊的*笑娟副主任医师给患者进行支气管镜检查，发现隆突及左主支气管疤痕形成，左主重度狭窄，隆突变形，“当时我们使用儿童支气管镜都无法通过气管”*医生说，左主支气管狭窄程度甚至低于3mm的儿童支气管镜，难怪李叔呼吸不上，加上有陈旧性肺结核，初步确诊为“支气管结核（疤痕狭窄型）”。
左主支气管狭窄部位
----------//经支气管镜介入球囊扩张气道
患者气道顺利打开，症状得以缓解
//对于这种近乎闭合的良性气道狭窄，选择合适的方法，把握适当的度非常重要，为此呼吸内科组织病例讨论会对患者的病情进行了分析。经过和患者及家属的充分沟通，最终治疗团队决定使用气管镜下电刀切开气道，并行球囊扩张，这种形式相较于传统的开胸手术而言，有创口面积更小、风险少，而且围手术期短、并发症可能性低，术后恢复时间快的优点。
经过术前的充分准备，3月19日，患者静脉麻醉后，呼吸内科医疗团队对患者进行气管镜下狭窄部位电刀切开并行球囊扩张治疗，电刀是热消融技术的一种，操作简单、疗效迅速，而且与病变组织接触面积极小，但可引起气道粘膜瘢痕增生，出现再狭窄的风险极高，于是再结合冷冻治疗技术，将手术复发风险降至最低。
手术非常顺利，出血量极少，患者狭窄的气道就被成功“打通”，气道得到扩张后，患者不久就感觉呼吸通畅了。术后患者坚持定期进行局部冷冻及球囊扩张治疗，结合抗结核治疗，效果十分显著。
左：气管镜下打通的左主支气管图
中：成功扩张的左主支气管放大图
右：术后左主支气管完成康复图
----------//对症治疗患者成功康复
每天跑10公里，马拉松不再是梦
//经过一系列对症治疗，目前李叔的气管严重狭窄已治愈，在近一次回院复查时，李叔说：“现在每天都跑10公里，能够自由呼吸实在太好了，以往连快步行走都非常艰难，希望未来可以实现跑马拉松的愿望。”
为感谢呼吸内科医护团队仁心仁术，7月24日早上，李叔的家属送上了一面锦旗，感谢呼吸内科“医术可信，医德可敬”。
右二呼吸内科陈小容主任，左一*笑娟副主任医师
----------//呼吸内科大力开展相关业务
有需要的患者可前往咨询
//呼吸内科陈小容主任表示，医院呼吸内科气管介入中心已开展内镜四级治疗项目，包括热消融技术、冷冻技术、机械扩张技术、气管支架植入技术等，能解决良恶性气道狭窄，而且内镜处理简单、快捷、费用低、患者痛苦少、恢复快，安全性高，并发症少。
介入性呼吸内镜技术在国外已成为较成熟的技术，近几年国内发展迅速。常用的支气管镜介入技术有高频电、激光、氩等离子体凝固术(argonplasmacoagulation，APC)、冷冻、硬镜下机械切除、球囊扩张、气道支架等。
（网图，与本文无关）
高频电技术是将电能转换为热能，并通过支气管镜伸入针状或圈状电极对腔内肿瘤组织进行切割或凝固的一种方法，可用于气道腔内良恶性增生性病变(腔内型或混合型)的切除消融和良性瘢痕性气道狭窄的瘢痕切开松解。
经支气管镜内冷冻治疗是根据焦耳-汤姆逊原理，高压气体在压力迅速下降而产生的急剧降温，可直接导致病变组织破坏、同时可刺激机体免疫力，诱导病变细胞凋亡。仪器采用多功能CO2冷冻治疗仪，其适应症主要为气道内良恶性病灶。对于气道良恶性肿瘤切除、异物取出、增生肉芽组织清除、止血等，均具有较好的疗效，且安全性高，为呼吸道疾病患者增加更多治疗方式的选择。
随着支气管镜下介入治疗技术的不断开展，呼吸内镜中心将更好地为气道及肺部疾病患者服务。
专家介绍
陈小容
副主任医师硕士、科室主任
毕业于第一*医大学呼吸内科专业，从事临床医学工作32年，医院呼吸内科副主任，有丰富的呼吸系统疾病诊治、危急重症救治、疑难杂症诊治、内科相关疾病诊疗经验。
擅长急性呼吸窘迫综合征等急性呼吸衰竭的有创呼吸支持救治，慢性阻塞性肺疾病、重症肌无力等慢性呼吸衰竭的长期无创通气及呼吸康复治疗等慢病管理。对不明原因发热有清晰的诊治思路、丰富的应用经验，对发热相关的传染病、血液病、结缔组织病、恶性肿瘤等疾病诊断有较多经验积累。熟练应用胸部CT、PET/CT等无创检查技术，以及支气管镜、超声支气管镜、B超及CT引导经皮肺活检等有创技术。对肺癌的化疗、基于基因分析的靶向治疗、免疫治疗等有丰富的应用经验。对侵袭性肺真菌病等特殊或难治肺部感染有丰富的经验积累。熟练应用肺血栓栓塞溶栓及抗凝治疗，大咯血支气管动脉栓塞治疗等肺血管疾病的先进治疗技术。担任广东省医学会呼吸病学分会委员，广东省医学会睡眠医学分会常委。发表论文20余篇，获得各种奖项4项，主编及参编专著6部。
专家介绍
*笑娟
副主任医师
从事呼吸内科临床及带教工作十多年，对呼吸道疾病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、胸膜炎、间质性肺病、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等的诊断与治疗有着丰富的临床经验。擅长电子支气管镜下肺活检、纵膈淋巴结穿刺活检、支气管镜下治疗及内科胸腔镜检查治疗。发表论文数篇，参加与主持省卫生厅课题一项，中医药局课题两项。
科室