对于气管支气管腺样囊性癌患者
在漫长的抗癌道路中
肺脏介入医生就似舵手
助其乘风破浪
披荆斩棘
典型病例
患者赵某，女，69岁
第1次入院主诉：间断咳嗽伴咯血5个月，喘憋加重1月
现病史：
-08-25咳嗽、咯血，胸部CT示气管及右主支气管肿物，支气管镜可见主气管下端新生物，病理：腺样囊性癌
-10-09右肺上叶切除+隆突切除重建+淋巴结清扫术
-12-24喘憋，呼吸衰竭，支气管镜发现左右主支气管瘢痕狭窄，放置Y型镍钛合金裸支架，之后反复出现肉芽增生，喘憋加重
-01-21来我院
当天取出裸支架，左右主支气管明显狭窄
技术路线
01
球囊扩张
球囊导管插入到气道，球囊放置于气道的狭窄段
通过高压枪泵向球囊导管内注水或注气使球囊扩张并呈高压状态
高压的球囊持续作用于狭窄部位的气道壁，使气道产生全周的外张力，从而使得狭窄的管腔迅速扩大
但患者为手术后瘢痕狭窄，扩张后很快回缩
反复组织活检未发现肿瘤细胞
该如何处理呢？
02
气道内支架置入
根据三维重建CT测量气道的直径、角度
手工绘制气道支架
个性化定制支架
友情提示
术前CT三维重建提供了气道阻塞的严重程度解剖学精确评估
评估气道与邻近结构的关系，包括血管、重要器官，判断气道阻塞是由外在压迫、管腔疾病，或内在的气道疾病造成
-病情趋于稳定
-04左下肺新发结节且逐渐增大
左下肺阴影
肿瘤复发
年发现左下肺阴影，逐渐增大
氩氦消融治疗
4个月后复查胸部CT病灶纤维化，实性成分消失
氩氦消融治疗
局部消融可以有效的治疗肺癌和肺部转移瘤
预后较好的肺内转移瘤，如原发病得到有效治疗，单侧肺病灶数目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤的最大直径≤3cm，单侧单发转移瘤的最大直径≤5cm，且无其他部位的转移，为消融治疗的适应证
氩氦冷冻治疗因定位准确、局部损伤小、可见消融的明显界限而具有独到优势
多技术治疗方案MTT
目前对于肺部肿瘤可以经支气管镜、经皮、经血管的多技术联合介入治疗。目前我科由气管镜手术室、CT介入治疗室和导管室3个介入团队组成。根据每个患者的具体情况，由多技术治疗组联合进行讨论制定诊疗计划，为其提供一站式的服务，确保每个患者得到最佳的诊疗方案，多技术联合助力患者高质量生存。现已完成肺脏介入治疗余例次，年均完成介入治疗余台。
彩虹总在风雨后
编辑：高鸿赵玉达
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