作者：高丽丽
编辑：寸心
急性气管-支气管炎多属于中医学“咳嗽”范畴，是由微生物感染、物理与化学性刺激或过敏因素等引起气管-支气管黏膜的急性炎症。
其多数由病*感染所致，其他常见病原体有细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体，常在病*感染的基础上合并细菌或肺炎支原体、肺炎衣原体感染。
临床表现以咳嗽为主，先有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等上呼吸道感染症状和发热、畏寒、头痛、全身酸痛等全身症状，常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。
婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。
急性气管-支气管炎的中成药选用
急性气管-支气管炎的证候分为基础证和临床常见证。
基础证可见风寒证、风热证、风燥证、痰热证、痰湿证、气虚证、阴虚证7个；基础证可单独存在，也可复合形式呈现，如临床常见证候气阴两虚证。
急性气管-支气管炎临床常见证候包括实证类（风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证）、正虚邪恋类或体虚感邪类（肺气虚证、气阴两虚证）2类7个证候，可单独存在也常兼见，如风寒袭肺证兼痰热壅肺证称外寒内热证。
正虚邪恋类或体虚感邪类多见于老年、体弱患者。
证候
药物
实证类
风寒袭肺证
通宣理肺类（丸剂/颗粒/胶囊）
小青龙合剂类（颗粒/胶囊）
冬菀止咳颗粒：每次5g，每日3次
风热犯肺证
感咳双清胶囊：每次0.6g，每日3次
急支糖浆
蛇胆川贝口服液：适于痰多兼有胸闷者
燥邪犯肺证
杏苏止咳类（口服液/颗粒）：适于偏于凉燥者
桑菊感冒片：适于温燥者
蜜炼川贝枇杷膏：适于咳嗽、痰多者
养阴清肺类（丸/膏/口服液）：适于干咳、少痰者
痰热壅肺证
清气化痰丸：每次6～9g，每日2次
肺力咳胶囊：每次3或4粒（0.3g/粒），每日3次
热*宁注射液、痰热清注射液：可根据病情酌选用
痰湿阻肺证
二陈丸：每次9～15丸（6g/丸），每日2次
祛痰止咳胶囊：每次4粒（0.45g/粒），每日2次
正虚邪恋类
肺气虚证
玉屏风颗粒：每次15～30g，每日2次
生脉饮口服液：每次10ml，每日3次
气阴两虚证
百合固金丸：每次6g（水蜜丸），每日2次
生脉饮口服液：每次10ml，每日3次
急性气管-支气管炎的西药选用
治疗药主要是镇咳药、祛痰药、解痉抗过敏药、抗感染药。
药物
注意事项
镇咳药：
右美沙芬、喷托维林等
①频繁或剧烈干咳者，可酌情使用。
②痰多者不宜用可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出。
祛痰药：
氨溴索、溴己新、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、桉柠蒎、愈创甘油醚等
①用于痰多而不易咳出者，在一定程度上缓解咳嗽症状。
②缓释愈创甘油醚可缓解急性呼吸道感染的症状；N-乙酰半胱氨酸可降低病原微生物致病性及抑制病*复制；氨溴索可提高抗菌药的抗菌疗效，与支气管扩张剂合用有协同作用。
解痉抗过敏药
解痉平喘药有氨茶碱、沙丁胺醇等；抗过敏药有马来酸氯苯那敏等。用于支气管痉挛（喘鸣）者。
抗感染药：
青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等
①用于有细菌感染征象者，如咳脓性痰或外周血白细胞计数增高。不推荐对无肺炎的急性单纯性气管-支气管炎进行常规抗菌药治疗。
②对存在过去一年曾住院治疗、口服糖皮质激素、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄≥80岁者，或存在两项且年龄≥65岁者，可酌情使用抗菌药。
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