支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/10/22 3:12:00
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你没有看错,现实版的“把肺都气炸了”就在杭城上演了。45岁的许女士因为孩子学习问题,气得右肺破了个洞。

医学上,这叫气胸。医生说,瘦高个的人更容易发病。剧烈咳嗽、打哈欠、便秘等,都能诱发。(小编深感作为一个矮大胖的好处了~)

一拍桌子,肺真给气炸了

一跺脚、一拍桌子,许女士因为孩子的教育问题气得直跺脚、干瞪眼,实在忍无可忍,嘴里还不停念叨:“我的肺都快被你气炸了!”

话音刚未落,突然,胸前一阵剧烈的胸痛让她异常难过,完全不能深呼吸。许女士当时可吓懵了,双眼发黑,医院抢救。医生立即给她吸氧,用上心电监护,氧饱和度仅为80%。

拍了床边X光片,结果发现许女士右肺破了,不但造成右肺被严重压缩,还把心脏向左推移,挤压正常的左肺!

医生很明确的告诉她得了张力性气胸,是气胸中一种较严重的类型,处理不及时,甚至危及生命。

这下,许女士的肺还果真被气炸了。

肺是怎么气炸的?

“把肺给气炸了,医学上称为‘气胸’,”医院胸外科副主任医师冯兴说,许女士突发气胸,因为她的肺上长了肺大疱。

人的肺部,有很多小小的肺泡,它们就像我们的加氧机,通过气体交换给身体的血液供氧。而有小部分人,因先天性弹力纤维发育不良导致肺泡弹性减退,扩张后引起肺大疱。

一般情况下,较小的、数目较少的肺大疱没有任何症状,也不影响肺的正常功能。肺上有肺大疱的人,一旦由于外界诱因,肺部压力突然增大,导致肺大疱破裂,就会出现气胸。

最离奇病例:刷个牙年轻小伙竟诱发了气胸

其实,像徐女士这样一不小心把肺弄炸的,并非少数。冯兴说,仅他们科室一年光手术病人就在例左右,这还不包括那些病情不重,无需手术的病人。

冯医师统计,近几年,气胸患者越来越多,手术病人每年大约增长5%到8%,而且呈年轻化的趋势。以手术病人为例,年轻人占60%左右,老人仅占40%。

除了情绪激动外,剧烈咳嗽,反复呼吸道炎症感染,哮喘发作,体力活动时突然用力,便秘,突然改变体位,大声喧闹,打哈欠等,都有这种可能。

冯兴遇到的最离奇的病例是,一个瘦高瘦高的小伙子刷牙时,突然胸部一阵疼痛,到医院一查,气胸。

两类人,肺部容易破

一类是肺部亚健康、不健康的人。冯医师说,气胸患者在发病前,肺部就都有毛病。比如烟民,慢性支气管炎、气管炎患者,再或者,在化工厂工作的人。

吸烟是引起慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱的高危因素。而化工厂这样的地方,有太多有*的气体,长期吸入,也会影响肺部造成病变。

冯医师说:“现在空气污染比较严重,越来越多的人,肺部有问题,也是气胸多发的一大原因。”

还有一类,你可能想不到。“瘦高个的人更容易多发气胸,你到我们科室看,很多气胸病人,胸廓都是塌陷式,胸部扁平,一掀衣服,肋骨分明。”冯医师说,这其中的原因目前尚未明晰,有分析认为,这可能和他们肺部发育不好有关。

得了气胸,要不要紧?

冯医师说,有气胸症状后,应及时就医。年轻人如果得了气胸,肺部压迫如果不超过20%,可以在家休息治疗,体内的气体也会慢慢自行吸收。如果压迫得厉害,就一定要住院及时治疗。

老年人心肺功能本来就差,肺部一点点压缩都能造成严重的影响,特别是那些有长期吸烟史,多年的慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、矽肺等职业病一旦发生气胸,不管肺压迫多少,都得马上住院治疗。

徐女士确诊为气胸后,医生赶紧在她的右胸壁上取了一个小孔,然后置入直径5mm粗的引流管,当即排出许女士胸腔内积气,胸腔压力减轻,心脏正常归位,许女士当时就舒服多了。

其后,她又选择了微创手术,彻底切除肺上病变大疱,术后第二天就正常下地活动,第五天就出院了。

记者:苏扬

通讯员:张颖颖

监制:曹漪洁冯静

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