37岁的汪女士最近一段时间总感觉胸闷气短，特别是活动以后，症状更加明显，就连爬两三层楼梯都感觉非常吃力。一天下午，她突然感到呼吸困难，喘不过气来，医院、医院胸心外科门诊检查，没想到原来是肺上出了大问题。
胸部CT检查显示右肺基本“消失”了，取而代之的是一个巨型肺大泡，几乎占据了右侧整个胸腔。鉴于病情危急，胸心外科冯锐主治医师即刻将其收治入院，经过全面而又充分的术前准备，为汪女士实施了目前胸心外科难度最高也是极致微创的单孔胸腔镜下肺大泡切除术。
冯锐介绍，术中发现巨型大泡起源于右上肺，直径约25厘米，接近足球大小，膨胀占据了右侧整个胸腔，右肺各叶被压向纵隔从而导致不张。
术后，汪女士右肺复张良好，肺功能明显改善。而术后恢复良好的汪女士庆幸地表示，右肺突然失踪，真是又惊又险，医院就诊，这才得到了治疗，自己的肺部又被重新“找回来”了。
医院胸心外科主治医生冯锐介绍，临床上常见的肺大泡是指肺内直径超过1cm的含气腔，可对周围肺泡组织产生一系列的破坏。当大泡增大到一定比例，占据一侧胸腔至少1/3时即称为巨型肺大泡，是一种少见的疾病。一旦患者肺大泡破裂，进入胸膜腔的气体无法自行排出，导致肺部被压缩失去功能，纵膈移向对侧，有生命危险。
冯锐表示，传统的微创肺大泡切除手术，需要三个1-2厘米长的切口。我们的手术只有一个2.5厘米的切口，更加微创。虽然增加了手术难度，但患者术后疼痛更轻，恢复更快。
肺大泡患者会出现什么症状和表现呢？
肺大泡以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。肺尖上有大泡会发生气胸，气胸的危害很严重，最轻微的是气短，呼吸困难一点，张力性气胸可以导致死亡。
肺大泡有可能会继发感染，可以引起咳嗽，咳痰，寒战和发热，严重的时候甚至会出现发绀，如果感染严重，引起支气管阻塞，肺大泡腔被炎性物质充满，可以使空腔消失，形成一个实心的包块。
肺大泡有单发也有多发，继发于肺炎或肺结核者常为单发或只有数个大泡，也无明显肺气肿同时存在，继发于肺气肿者，常为多发，表现为几个大泡，伴有多个小泡，大泡周围的肺实质常伴有阻塞性肺部病变和肺气肿。
肺大泡的高发人群有哪些呢？
先天性肺大泡多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。
后天性肺大泡多见于青年及老年患者，一般是继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，是由小支气管炎症、水肿、黏液堵塞、形成局部阻塞活瓣而引起。年轻人并发肺大泡多见于瘦高及扁平胸患者，老年人肺大泡常伴有慢性支气管炎和肺气肿。
医生简介
冯锐
医院
医院
温州市妇幼保健院
胸心外科主治医师，医学硕士
胸心外科教学秘书
擅长:肺结节、食管肿瘤、纵膈肿瘤、手汗症及心脏疾病等胸部疾病的诊治，在单孔胸腔镜胸部微创手术方面有丰富的临床经验。
门诊时间:
信河院区:周五上午
娄桥院区:周三全天
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?END?文字来源丨胸心外科冯锐
编辑丨宣统科刘微微
排版丨**办池欣窈
审核丨宣统科张易、*河
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