准确的临床诊断是问题导向管理的基础。兽医在做出诊断后，应进一步评估是偶然的个体病例还是群的问题。弱姊妹个体在一些情况下是群体问题的风向标，应充分利用弱姊妹的发病信号，预测和鉴定牛群的风险因素。Neverstopthephysicalexamatthefirstidentifiedproblem.——发现首个问题后，不要停止诊断，继续下去。“牛可能还有其它病”！by韩铁柱针对工作需要，兽医需要进行批判性思维训练，培养善问、质疑、好学、善于观察和系统性利用知识的特质。我们的兽医教育系统最缺乏的是“目前最佳”这一观念，创新不是充分发挥想象力这么简单，更多的时候，创新应建立在“目前最佳”的基础上。田间条件下的临床检查包括消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统、神经系统、被皮、感觉气管、淋巴系统、肝脏、乳房、寄生虫病、代谢状况和过敏反应。田间条件下，患病动物未能够表现典型的临床症状时，回顾流行病学资料和牧场发病数据有助于做出预诊和制定初步的控制方案。兽医工作的目标是解决问题。有时兽医面临的是个体患者，有时则是群的问题，与牛群管理者进行有效的交流也是兽医工作的重要组成部分。面对群的问题，优秀的兽医应努力详实、科学、说服力强的资料和可行性强的解决方案。对于每个可能存在的问题，兽医应努力掌握这个问题究竟如何在现实而非想象中运行，并建立灵活的交流模型，与牛场的老板共同解决问题。临床检查之前应先对牛的状态进行概览，如年龄、胎次、繁殖状态，虚弱与预后之间常常存在重要的联系，是及其重要的临床症状，但难以量化和不能被完全解释，判定一头牛是否虚弱应从以下几个方面进行：BCS是否低于2.5；骨骼肌是否能够提供足够的力量进行运动、反抗、摄食、发情等活动；神态是否正常，虚弱动物常常表现为漠视，缺乏对环境变化的探究行为；活动量；行走速度。○采取尿样、奶样或血样，为检查酮体做准备；或者准备好容器随时收集尿液。○插入体温计测体温。直肠检查后一段时间内肛温测试不准确。同时可以检查脉搏。体温正常范围为38.0℃至39.3℃。○然后视诊阴门粘膜——阴门粘膜正常呈湿润、有光泽、光滑、浅桃红色。最好用双手轻轻分开阴唇对粘膜进行检查。○心脏听诊——检查心脏最好的办法是将听诊器听头充分放置于前肢上部和胸壁间。心脏位于胸腔腹侧，在第三肋到第六肋之间。有必要仔细听判心率、心律和心音（HeartRate,RhythmandSound）。心音也可用Cardiacsounds表示。
心音听诊训练
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