医院内三科主任、呼吸内科主任
顺德区医学会呼吸分会副主任委员
顺德区临床合理用药专家委员会成员
支气管镜适应症广泛纤维支气管镜检查是70年代应用于临床的一项检查技术。
该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。
由原先的纤维镜发展到现在的电子镜，图像更加清晰、稳定。支气管镜已经成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一，其适应症非常广泛。
这些症状要行支气管镜检查1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。支气管镜有助于可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致的声音嘶哑。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄等异常改变者。
7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。
8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。
9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。
11．疑有气管、支气管瘘的确诊。
支气管镜检查也有禁忌症支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊后再决定是否进行检查。
1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。
2．严重的高血压及心律失常。
3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
4．严重心、肺功能障碍。
5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿*症及严重的肺动脉高压等。
6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7．疑有主动脉瘤。
8．多发性肺大疱。
9．全身情况极度衰竭。无痛支气管镜检查快捷准确一般情况下，在检查过程咽喉或气管、支气管黏膜受刺激后会出现呛咳、痉挛，甚至是呼吸困难、窒息等症状，部分患者在检查后多有不同程度的痛苦和恐惧心理，使患者难以接受反复多次的支气管镜检查。
作为顺德区临床医院呼吸内科，已在临床上已经开展了一种更加有效、安全且痛苦少的支气管镜检查方法，这就是——无痛支气管镜检查。
无痛支气管镜检查是在静脉麻醉下进行支气管镜检查，由呼吸科医师和麻醉师配合共同完成的。患者在安静、舒适的状态下进行检查，清醒后无不良记忆，对再次接受操作无恐惧感。因有麻醉师的保驾护航，且患者检查过程中无明显不良反应，医生可以更加仔细、清楚地观察病灶，从而快捷准确地完成所需操作检查。
健康新容奇
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