每年3~5月，是哮喘病的高发期，即将到来的5月也将迎来第十六个世界哮喘日。近年来随着空气污染加重、过敏原的增多，哮喘的发病率明显上升，特别是在3至10岁的儿童身上明显多发。据了解，随着我国城市化进程的加速，哮喘病人也呈逐年增加的趋势，目前约有三千万，比20年前增加了一倍。
支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘病因：
1.遗传因素
哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
2.变应原
（1）室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。
（2）职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
（3）药物及食物添加剂阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。
3.促发因素
常见空气污染、吸烟、呼吸道病*感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。
支气管哮喘临床表现：
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
喘息型支气管炎：
喘息性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咯、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。
为常见病，人群患病率4%，多发于中老年人，50岁以上可高达13%。北方较南方高，家村比城市多，山区高于平原，个别地区高达20%。
喘息型支气管炎症状：
1、胸痛：可能由于胸壁、胸膜或纵隔的纤维化及粘连所致。喘息性支气管炎患者有时活动感觉胸骨后疼痛，这类疼痛与左室缺血疼痛常常难以区别，因此认为这是“右心绞痛”，这可能是由于右室肥厚增加氧的需要超过氧的供给，造成右室缺血。2、咳嗽、咳痰：患者常常有相当长时间的咳嗽、咳痰史，据统计约分别占90%和83%。每逢寒冷季节病情易出现急性发作，咳嗽加剧，痰量增多并转为*痰，提示感染加重。一般在缓解期，咳嗽可减轻，痰量减少，痰由*转白、变稀。但有时因病情转重，患者极度衰竭，支气管严重痉挛，无力咳嗽，此时虽不咯痰，但病情可能迅速恶化，所以应严密观察。3、气急：气急亦是喘息性支气管炎常见的症状，据统计约占81%，患者呼吸功能正常时而有轻度肺动脉高压时，只有在活动时出现气急，当气道阻力增加时，病人感空气不足呼吸费力，重者则动用辅助肌，气急气短加重，这时候静息时亦感气短，严重时被迫取坐位，不能平卧。喘息性支气管炎患者如突然发生气急，应考虑是否合并有肺栓塞。喘息性支气管炎严重时会直接导致患者死亡，所以一旦发现有以上这些喘息性支气管炎的症状出现时，一定要及时检查治疗，以免造成病情延误。
喘息型支气管炎病因：
1、药物：有些药物可引起喘息发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起喘息。2、食物：由于饮食关系而引起喘息发作的现象在喘息病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。3、精神因素：病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使喘息发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。4、气候改变：当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发喘息，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。5、运动：约有70%～80%的喘息患者在剧烈运动后诱发喘息，称为运动诱发性喘息，或称运动性喘息。典型的病例是在运动6～10分钟，停止运动后1～10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者在30～60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40%～50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。
喘息型支气管炎危害：
1、肺癌：多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。2、心脏病：由于肺淤血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。3、肺结核：肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状；咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的*性症状不明显，常因喘息性气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。4、支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史；气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。嗜酸粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多，而喘息性支气管炎患者的痰中较少。5、支气管扩张：多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。
肺气肿：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。肺气肿病因：阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。
肺气肿并发症：
1.自发性气胸
自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大疱破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救。
2.呼吸衰竭
阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结阻塞、不适当氧疗、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。
3.慢性肺源性心脏病
阻塞性肺气肿伴有低氧血症和二氧化碳潴留时，肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。
4.胃溃疡
阻塞性肺气肿患者可并发胃溃疡。其发病机制尚未完全明确。
5.睡眠呼吸障碍
正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者清醒时通气功能已有降低。睡眠中进一步降低，更为危险，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
肺心病：
肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
肺心病病因：
1.支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病
较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病
罕见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。
肺心病临床表现：
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）
此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。
2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。
肺心病并发症：
1.肺性脑病
是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。
2.酸碱失衡及电解质紊乱
慢性肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。
3.心律失常
多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。
4.消化道出血
5.弥散性血管内凝血（DIC）
白果、苦杏仁、地龙、桑白皮、陈皮、*芩、茯苓、白前、苦参、甘草。
本品为薄膜衣片，除去糖衣后，显黑褐色；味酸涩、苦回甜。
清热平喘，止咳化痰。用于支气管哮喘，喘息型支气管炎，肺气肿，肺心病早期。
片芯重0.35g。
口服，一次3～4片，一日3次。
36个月
哮喘常常反复发作，故哮喘患者要重视预防。首先应注意季节与气候的变化，提前进行相应的预防措施。
如春季，气候多变，忽冷忽热，且空气中粉尘致敏物质增多，故哮喘患者应注意预防感冒，避免接触过敏原，同时可服用些防感祛风抗过敏类的中药，对预防哮喘发作有积极作用。
夏季，高温易伤人之津气，又易贪凉遭受暑湿外感，诱发哮喘，故哮喘病人，在夏季除要注意避暑防感外，还应注意选服些扶正固本。益气养阴、补益肺肾之类的中药，如太子参、冬虫夏草、西洋参、龟鳖丸、金水宝等，以提高免疫功能，不仅能防治夏天发病，还能预防冬季发作，这就是“冬病夏治”。
秋自卫队，气候由势转凉，且气候干燥，枯草叶*、虫螨肆虐、极易诱发哮喘；因此，进入秋季，也应注意气候变化，随时增添衣被，以防受凉发病。在衣料的选择上，如羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮及腈纶、涤纵横、涤棉等化学纤维衣料，易引起过敏、荨麻疹等导致哮喘发作，故哮喘病人的内衣以纯棉织品为适宜，且要求面料光滑、柔软平整；另外，哮喘患者的换季衣裤要定期日晒消*，以杀灭虫螨等致敏病菌。目前医学上已确认有许多食物可引起哮喘发作，如秋自卫队是螃蟹、鱼虾上市的旺季，哮喘患者应多加禁忌。此外如秋茄等秋令食品也应加以警惕致病。
至于冬季，气候寒冷，尤其是夜间极易受凉引起夜喘发作，故哮喘患者除了要注意防寒保暖外，还应保持卧室一定温度和湿度，且须常开门窗，保持空气流通。
对于夜间易于发作的哮喘病人，可在睡前饮用温阳散寒、抗敏定喘类食物，如姜枣汤、胡桃粥、巴戟胎盘羹等，能温阳散寒，防止夜喘发作。