从去年开始,有关“医院门诊停止静脉输液”的消息就不绝于耳,在年8月江苏省出台的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》中对“停止门诊患者静脉输液”提出了明确的要求——
年7月1日起,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;
今年年底前,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输液。
目前,医院共有两家:医院、医院。
如此严格的静脉输液控制还是头一回,面对许多人一感冒发烧就挂水,一头疼拉肚子就挂水的观念,医院方给门诊患者进行输液才能得以缓解。
这一禁令的实行,医院对大多数无需输液而滥用抗生素患者的负责,也能为患者省下不少门诊时间与费用。相较于之前的门诊费,禁止门诊输液后的费用至少可以下降30%!
过度输液在我国究竟有多严重?“能吃药不打针,能打针不输液”是世界卫生组织用药原则。但在我国,不少人认为,输液能让病好得更快,还可以补充营养,多输没有坏处;儿童生病以后,一些家长觉得服药麻烦,输液方便......加上各方利益驱动,输液也几乎成了医患认可首选方法。
据不完全统计,我国每年输液量超过亿瓶,相当于13亿人口每人输液8瓶,每10个门诊患者中有3人被输液,每年约有20万人死于输液不良反应。
输液导致的不良反应事件输液可能会造成人体不良反应,
如发热、红疹等过敏反应,
严重可导致休克及死亡!
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如此之高的致亡率并没有引起大部分患者的注意,输液过敏反应50%-70%来自抗生素,也就是老百姓常说的消炎药。而仍有许多人在就诊时不管遇到什么问题都会要求医生给他挂水,以求能尽快恢复健康。
输液可以治病,也会致命虽然静脉输液有可能导致过敏等不良反应,但像很多网友说的“还没到要禁止的地步”,小掌柜就列了几条输液的危害,看看门诊输液该不该禁。
输液等于小手术
我们习以为常的输液在医学上属于侵入性操作范畴,等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。
输液太多,增加细菌耐药性
输液太多,增加耐药细菌的产生,最后无药可用。导致很多病都比以前难治,如果是肺炎细菌,特别是进了重症监护室后,一旦出现耐药细菌,对于病人来说几乎是致命的。
输液本身风险大
药物通过静脉注射直接进入血液循环,如果有不良反应,往往也更快,更严重。部分患者对药物会有强烈的过敏反应;药物在生产、消*过程中,没有除尽污染物而引起品质恶化,都是常见问题。
一旦发生危险,输液的“快速便捷”,却往往令人失去宝贵的抢救时间。所以,往往从输液到因输液引发的意外死亡只有极短时间。
停止门诊输液效果初显我国从十多年前就在开始对抗菌类药物的使用进行管制,医院使用抗菌药物处方进行抽查,还对医师开具抗菌药物处方进行限制。
最近一次就是去年公布的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》,其管控效果也在今年逐渐显现出来。
患者门诊花费至少可降30%
新*实施后,医院门诊的抗菌药物使用比率大大降低,转化到患者身上就是看病花费减少了。医院为例,门诊医疗费用人均元以内,通过控制门诊输液和抗菌药物的使用,这个费用至少可以下降30%左右。
原本对门诊输液没有约束的情况下,医院受到利益的驱动也会给患者开具大量抗菌药物,不仅要挂水还要吃药,医院少说也要两三百。
禁止门诊输液不仅对大部分的患者的身体健康来说是件好事,也为市民们节省了不少就医花销,一举多得!
答疑解惑↓问:既然静脉输液有这么多危害,为什么儿童输液除外?
答:儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎,在门诊保留输液,有一定的合理性。因特殊性,医院保留门诊输液。
问:门诊停止静脉输液,那要输液该怎么办?
答:门诊停止输液后,医生一般是不会给你开具输液处方。在门诊做完各项检查后,如果需要挂水,患者需要从门诊再跑到急诊,的确会有些麻烦。但从长远角度看,这仍是一项利好措施。
问:哪些情况才需要输液?
答:
1、39℃以上体温,吃不下饭,喝不进水;
2、吞咽困难,同时也没有办法注射肌肉针;
3、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),需要大量补充营养和体液;
4、病情危重、原有比较严重的基础疾病或者老年体衰的病人。
问:哪些疾病不需要输液?
答:
53种不需要输液疾病清单
内科(慢性病建议长期规律性口服药)
1.上呼吸道感染:普通感冒、病*性咽喉炎
2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无并发症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病
21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科(能简单治疗,不静脉注射)
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无并发症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
儿科(根据患儿情况决定是否输液)
1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好
2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者
3.毛细支气管炎:轻度喘息者
4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者
妇科(抗生素可能破坏“微生态环境)
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调(功血)
医院门诊停止静脉输液从短时间内看,可能会给患者带来一些不便;但是从长远看,改变人们对于输液的态度是很重要的,不再遇到任何病痛就挂水是对自己负责!