支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2020/9/22 12:47:00

从去年开始,有关“医院门诊停止静脉输液”的消息就不绝于耳,在年8月江苏省出台的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》中对“停止门诊患者静脉输液”提出了明确的要求——

年7月1日起,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;

今年年底前,医院(医院)全面停止门诊患者静脉输液。

目前,医院共有两家:医院、医院。

如此严格的静脉输液控制还是头一回,面对许多人一感冒发烧就挂水,一头疼拉肚子就挂水的观念,医院方给门诊患者进行输液才能得以缓解。

这一禁令的实行,医院对大多数无需输液而滥用抗生素患者的负责,也能为患者省下不少门诊时间与费用。相较于之前的门诊费,禁止门诊输液后的费用至少可以下降30%!

过度输液在我国究竟有多严重?

“能吃药不打针,能打针不输液”是世界卫生组织用药原则。但在我国,不少人认为,输液能让病好得更快,还可以补充营养,多输没有坏处;儿童生病以后,一些家长觉得服药麻烦,输液方便......加上各方利益驱动,输液也几乎成了医患认可首选方法。

据不完全统计,我国每年输液量超过亿瓶,相当于13亿人口每人输液8瓶,每10个门诊患者中有3人被输液,每年约有20万人死于输液不良反应。

输液导致的不良反应事件

输液可能会造成人体不良反应,

如发热、红疹等过敏反应,

严重可导致休克及死亡!

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如此之高的致亡率并没有引起大部分患者的注意,输液过敏反应50%-70%来自抗生素,也就是老百姓常说的消炎药。而仍有许多人在就诊时不管遇到什么问题都会要求医生给他挂水,以求能尽快恢复健康。

输液可以治病,也会致命

虽然静脉输液有可能导致过敏等不良反应,但像很多网友说的“还没到要禁止的地步”,小掌柜就列了几条输液的危害,看看门诊输液该不该禁。

输液等于小手术

我们习以为常的输液在医学上属于侵入性操作范畴,等于一次小手术。注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。

输液太多,增加细菌耐药性

输液太多,增加耐药细菌的产生,最后无药可用。导致很多病都比以前难治,如果是肺炎细菌,特别是进了重症监护室后,一旦出现耐药细菌,对于病人来说几乎是致命的。

输液本身风险大

药物通过静脉注射直接进入血液循环,如果有不良反应,往往也更快,更严重。部分患者对药物会有强烈的过敏反应;药物在生产、消*过程中,没有除尽污染物而引起品质恶化,都是常见问题。

一旦发生危险,输液的“快速便捷”,却往往令人失去宝贵的抢救时间。所以,往往从输液到因输液引发的意外死亡只有极短时间。

停止门诊输液效果初显

我国从十多年前就在开始对抗菌类药物的使用进行管制,医院使用抗菌药物处方进行抽查,还对医师开具抗菌药物处方进行限制。

最近一次就是去年公布的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》,其管控效果也在今年逐渐显现出来。

患者门诊花费至少可降30%

新*实施后,医院门诊的抗菌药物使用比率大大降低,转化到患者身上就是看病花费减少了。医院为例,门诊医疗费用人均元以内,通过控制门诊输液和抗菌药物的使用,这个费用至少可以下降30%左右。

原本对门诊输液没有约束的情况下,医院受到利益的驱动也会给患者开具大量抗菌药物,不仅要挂水还要吃药,医院少说也要两三百。

禁止门诊输液不仅对大部分的患者的身体健康来说是件好事,也为市民们节省了不少就医花销,一举多得!

答疑解惑↓

问:既然静脉输液有这么多危害,为什么儿童输液除外?

答:儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎,在门诊保留输液,有一定的合理性。因特殊性,医院保留门诊输液。

问:门诊停止静脉输液,那要输液该怎么办?

答:门诊停止输液后,医生一般是不会给你开具输液处方。在门诊做完各项检查后,如果需要挂水,患者需要从门诊再跑到急诊,的确会有些麻烦。但从长远角度看,这仍是一项利好措施。

问:哪些情况才需要输液?

答:

1、39℃以上体温,吃不下饭,喝不进水;

2、吞咽困难,同时也没有办法注射肌肉针;

3、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),需要大量补充营养和体液;

4、病情危重、原有比较严重的基础疾病或者老年体衰的病人。

问:哪些疾病不需要输液?

答:

53种不需要输液疾病清单

内科(慢性病建议长期规律性口服药)

1.上呼吸道感染:普通感冒、病*性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无并发症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科(能简单治疗,不静脉注射)

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无并发症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

儿科(根据患儿情况决定是否输液)

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者

3.毛细支气管炎:轻度喘息者

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者

妇科(抗生素可能破坏“微生态环境)

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调(功血)

医院门诊停止静脉输液从短时间内看,可能会给患者带来一些不便;但是从长远看,改变人们对于输液的态度是很重要的,不再遇到任何病痛就挂水是对自己负责!

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