TUhjnbcbe - 2024/10/26 16:07:00
一场意外一个可爱的小生命延续了另一个小天使的生命这样虐心又感动的剧情再次在现实生活中上演出生3月就要“换心”中秋节前夕，医院ICU病房门口，睿睿（化名）的父母和姐姐正在张望。经过允许，睿睿妈妈林女士（化姓）进入病房，抱起又重了些的女儿，她的眼泪再也没法忍住：“妹妹，我们等你回家！”去年6月，家住枣阳的林女士怀上三胎，全家都对新生命充满了期待。然而，怀孕5个月做大排畸检查时，被发现宝宝患有主动脉狭窄，当时，医生告知林女士，孩子出生后需要接受手术，难度不高，但不安始终萦绕在林女士心上。今年4月3日，体重6斤8两的女儿睿睿出生了，林女士发现孩子吃奶时略显费力，有时还会喘气、冒汗。在孩子出生的第13天，医院心外科就诊，因孩子太小，接诊的苏伟教授建议满月后再来就医。5月，林女士带着孩子再次来院，经检查，睿睿被诊断为先天性心脏病，伴有房缺和室缺、主动脉狭窄、心肌致密化不全。该院心脏大血管外科董念国主任介绍：患儿的左心室已扩张到和正常成人心脏同样般大小，占满了整个胸腔，甚至挤压至左侧支气管至气道极其狭窄，出现呼吸困难的情况。在患儿被收治住院后，心脏大血管外科、小儿内科联合会诊，调整用药，以使患儿心功能调整到最佳状态。经过治疗，睿睿的病情起伏仍然较大，医生告知林女士，孩子需要接受心脏移植手术，林女士一时难以承受，最终，她联系上此前年龄最小“换心儿”天佑的妈妈，让她重获信心，“要相信医生，有一丝希望，我们去试试就会有活下来的可能”。4岁脑死亡男孩家属捐出心脏林女士与家人默默祈祷着，等待救孩子的宝贵心脏早日出现。6月7日，转机出现了，广州一名不慎从高楼坠落被宣告脑死亡的4岁男童家属表示愿意捐出心脏，当晚，一场与时间赛跑的护心之旅开始了。心外科医生郭超接到电话，订下当晚最早的航班后，医院拿上所需物品赶往机场，搭乘当晚10点30分的航班赶往广州。凌晨2点，他与同事赶到医院对男童身体进行专业评估，得知基本情况良好后，他们第一时间通知了身在武汉的董念国主任。8日上午，郭超查看天气发现可能有暴雨，为免天气影响航班，他们做好备选方案，随时准备搭乘高铁回汉。当天上午10点10分，供体心脏顺利取出，“跑男”们也顺利搭乘上一班经停的国际航班，启程返回武汉。历经5小时手术男孩心脏在女婴体内复跳8日下午2点35分，这颗宝贵医院，各相关团队都已做好心脏移植手术的准备工作。12时35分，麻醉科武庆平教授团队为睿睿麻醉插管，时间长达近两个小时，武庆平介绍：穿刺不容有失，必须一次成功，且要维持患儿血容量正常，并防止过程中患儿发生心衰，可谓困难重重。14点32分，心外科专家小心翼翼的开始划皮。14点46分，开启体外循环。14点55分，完成心脏阻断。随后，心外科专家用33分钟摘除已经衰竭的心脏，并完成缩窄手术。16点14分，终于，这颗“救命的心”重新复跳。17点26分，在多学科努力下，这场心脏移植手术顺利完成。董念国教授介绍，幼小患者的心脏供体本就很少，虽然供体心脏相对于患儿较大，但睿睿病变的胸腔较正常婴儿更大，经测量供体胸腔的左右横径、前后纵径以及上下径，其心脏可以放入患儿胸腔内。移植术后也经历了多重考验。由于患儿年龄较小，胸腔深度不够，将供体心脏放置进去后，有部分没有完全进入到胸腔。为此，团队为其进行了分阶段延时关胸，三天关一次，第三次关胸前，露出的心脏适应性修复、主动回纳至胸腔内，最终完成关胸。由于供体及患儿血管不匹配，还将患儿的动脉、静脉及血管进行扩大，从而进行匹配。在经历长达11天的ECMO辅助、2个月的呼吸机、无数次感染性休克等各种危险状况，由心外科、儿科、检验科、护理部等多学科的共同救治，如今，患儿心功能、肺功能已经逐渐恢复，两周前，已经拔管自主呼吸。年12月，董念国教授团队曾为3个月大的男婴小天佑顺利实施了“换心”手术，小天佑成为亚洲年龄最小、体重最轻的“换心人”。五年后，仅66天大的睿睿刷新了这项记录。心外科医生张菁介绍，三个多月来，作为睿睿的监护医生，她和护理团队一起日夜守候，陪着孩子一起闯关。患儿心脏较大，压迫器官，加之肺淤血较重，术后气管较难扩开，医院儿科团队多次以纤支镜探查气道并进行灌洗治疗，尝试补充肺泡表面活性物质，帮助患儿尽早撤除了呼吸机。“救命的心”重新起跳两个生命有了交集感谢4岁男孩的父母也感谢“护心团队”的努力来源：武汉晚报采写：记者刘晨玮通讯员聂文闻刘坤维陈有为摄影：记者苗剑