齐鲁晚报·齐鲁壹点记者吕增霞
气管镜被誉为呼吸科医生的“第三只眼”，正是凭借着这个得力助手，医院（医院医院）小儿呼吸专业帮助无数患儿“畅快呼吸”。手术、临床，每一个环节，都准备得细致入微，容不得一丝马虎。
“带着问题去做手术，才能更好地解决问题。面对这些可爱的孩子，我必须竭尽全力。”这是我们经常告诫自己的一句话。3月23日，儿科三病区完成纠正胎龄2月患儿支气管镜检查、灌洗、局部抗炎治疗，继续向儿童支气管镜四级手术的高精尖方向探索。
该患儿系29+4周早产，在济南接生，出生体重1.1公斤。生后在当地重症监护室住院治疗38天，患有“甲状腺功能减退症”一直口服甲状腺素片，本次因“咳嗽10天”就诊，医院静脉输液治疗10天，肺部CT提示：双肺炎症，肺实变，马赛克征明显。医院成功接受支气管镜诊疗。这是该院使用支气管镜诊疗技术异物摘取、冷冻消融、新生儿支气管镜检查后，继续向儿童支气管镜四级介入手术精细化发展。
宫内感染、宫内发育不良……多种因素导致这个“小不点”29周多点就来到这个世界，出生时仅1.1公斤，只比成年人拳头稍大一些。出生一个多月，在医院保温箱的呵护下长到1.8公斤，可是因为经常出现呕奶、多痰、肺部啰音等问题，经儿科支气管镜团队会诊评估，在征得家属同意后，决定对患儿行支气管镜诊疗，详细探查支气管肺段存在的问题。
“要在这么小的早产儿身上进行支气管镜诊疗，对技术的纯熟度要求很高，也有一定风险”主管医师坦言道，“如果婴儿的气管过于狭窄，支气管镜探头进入时很可能会堵塞气管，造成呼吸停止、心脏骤停等意外。”医生小心翼翼地对孩子施行了局部麻醉后，将支气管镜前段柔软的探头慢慢地经鼻咽部探入气管及肺段开口，发现里面有较多白色粘稠痰液，于是立即进行灌洗，并熟练地取出痰液标本送检，整个过程仅用了5分钟，“小不点”没有表现出任何痛苦表情。
这仅仅是医院开展儿童支气管镜诊疗的一个个案，不久前，一名2岁的患儿，因“咳嗽4天，发热3天”收入院。入院前门诊查胸片提示右下肺致密影，右肺不张。
患儿急性起病，进展快，病情重，入院后给予抗感染治疗，并为患儿行纤维支气管镜。右肺中间支气管镜开口处可见黄白色分泌物堵塞，经呼吸介入治疗将塑型物质取出，并予温盐水分次冲洗右肺中叶、下叶支气管和局部给药，通气明显改善。
患儿术后1天体温恢复正常，术后2天复查胸片明显好转，住院5天后顺利出院。“健康所系，性命相托，精准诊治，健康保障”，儿科三病区纤维支气管镜已开展6年，共完成了近万例手术，其中约5%为四级手术。在重症肺炎、支气管异物、支气管肿物等方面有显著的治疗作用，大大缩短了患儿住院时间，减轻了患儿的痛苦和家庭的经济负担，降低了重症肺炎的并发症，积累了丰富的临床经验，为广大患儿服务。
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