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吸烟有害健康，很多人不觉得，说没看到身体有什么变化啊！网上光说吸烟会让肺变黑，这谁说的清楚啊，网上的图片都可以PS的！门诊上也会有很多人不相信医生说的话，说都是编出来骗人的，其实，很多时候吸烟会在胸廓的性状上形成很明显的表现，比如“桶状胸”！
什么是“桶状胸”
所谓的桶状胸其实很好理解，顾名思义就是胸部长得像水桶，有人说我们胸部本来不就是圆形的吗？这句话也对也不对，其实正常人的胸廓更像编钟的样子，如果测量一下的话，你会发现左右径要明显的长于前后径，也就是说正常胸部是圆中带扁的样子，桶状胸则是前后径变大，接近甚至超过左右径，形似圆形的水桶。
“桶状胸”是因为肺气肿撑的
吸烟为什么会引起胸从扁变圆呢？因为内部的脏器体积变大了，数一下胸廓内的脏器有哪些，除了体积最大的肺，还有心脏、食管、主动脉、脂肪组织，这些脏器组织中，只有肺的体积变大才有这么大的威力，能把胸廓都撑圆了，那为什么肺会变大呢？是肺气肿惹的祸。
肺气肿是怎样形成的？
我们正常的肺组织犹如海绵，由一个个细小的肺泡连接在终末细支气管上形成的，细支气管再逐渐汇聚形成上一级的支气管，总共13-14级支气管最终汇聚成连接咽喉的主气管。
肺泡主要把吸进来空气中的氧气摄取到肺泡周围的血管中，而支气管主要负责输送空气，显然，肺泡里的压力主要来自于气管的阻塞程度，如果吸进来的气出不去，那肺泡就会被空气撑的很肿胀，甚至被撑破掉形成肺大泡，这就导致了肺气肿。
吸烟是如何导致肺气肿的
吸烟有害健康已经是不争的事实，但大部分人不知道吸烟到底是怎么样损害健康的。
我们知道吸烟是吸到肺里的，所以气管和肺组织是受影响最严重的器官，香烟燃烧时产生的烟雾主要成分是PM2.5，还有一些硫氧化物、氮氧化物以及其他一些致癌物，比如苯并芘等等，另外还有焦油，尼古丁，都会对肺及气管产生影响。
尤其是气管，长期受到香烟熏染，会变得分泌物增加，气管里的粘膜肿胀，气管管壁上的平滑肌增生，管腔变得很狭窄。而我们吸气时气管会被拉开，气管阻力会部分缓解，呼气时气管会更加的狭窄，虽然吸气和呼气都很困难，一呼一吸的影响就会导致呼气更困难，有一部分气体就会被迫留在肺内，这样就会导致肺泡内压力增大，甚至会撑破肺泡，这就形成了肺气肿。当然肺泡破裂融合形成肺大泡还有香烟直接毒害的作用。
肺肿了为什么只导致
胸廓前后径增大
有人说既然肺体积增大，为什么只导致前后径增大，不引起左右径增大，这和胸廓的结构有关系，我们的胸廓是肋骨环抱一周，后面连接脊柱，前方连接胸骨，所以前后是可以活动的，左右是没有空间的，因此肺的肿胀表现在胸廓上就是前后径变大，左右径不变，形似水桶。
肺气肿如何治疗
冰冻三尺非一日之寒，香烟引起肺气肿大部分要经历10-20年的时间，一旦形成就难以消掉，由于肺不可再生，破坏的肺大泡是长不好的。
如果肺气肿影响到肺功能，则必须要用药物缓解肺功能下降，主要是使用舒张支气管的药物，比如福莫特罗、噻托溴铵或者加入吸入激素比如布地奈德等等，可以部分缓解肺气肿症状。其他像吸氧、化痰、运动、康复训练等等都可以实施。
作者介绍
胡洋
医院
呼吸与危重症医学科副主任医师
简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。