近日，医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队开展硬质支气管镜下气道梗阻再通介入诊疗技术，成功解除患者气道新生物梗阻。该技术填补了区域空白，医院呼吸介入诊疗技术的新发展。
术后医护团队查房。医院供图
新生物堵死气道，医生快速进镜2小时顺利打通
67岁的唐爷爷(化名)是重庆潼南人，10月前开始咳嗽、胸痛，但一直未予重视，1月前咳嗽加重，逐渐出现呼吸困难的情况，医院就诊，确诊为“右肺鳞癌伴颈部淋巴结转移”。为求进一步治疗，2月28日，患者前往医院呼吸与危重症医学科就诊。
患者入院诊断为：右肺鳞癌伴阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。随着新生物的生长，患者右主支气管整个气道都被堵塞，呼吸极度困难，血氧饱和度仅90%左右，若不及时气道介入干预，解除气道梗阻，随时有窒息死亡风险。
面对复杂危急的病情，介入团队积极讨论患者救治方案及应急预案，考虑患者年龄大，气道内新生肿物占位大，极重度狭窄，单纯的气管插管或喉罩无法提供足够的操作腔道，保证氧合。经商议后决定，在全麻硬质支气管镜下为患者实施气道梗阻再通介入手术。
万耘为患者进行手术。医院供图
在麻醉科主任钟河江的支持下，术中团队默契配合，呼吸与危重症医学科主任万耘顺利将硬镜插入气管，随后，介入团队结合冻融、冻切、高频圈套、高频电刀、氩气刀等多种技术，历时2个小时，成功切除患者大部分新生物，解除窒息死亡风险，氧合指数、氧饱和度等各项指标恢复正常。
告别气道狭窄，硬质支气管镜技术解难题
万耘介绍，该患者年龄大，病情重，手术所需呼吸支持力度大，一旦麻醉加肌松药打掉患者呼吸后，硬质支气管镜不能顺利植入，患者随时可能因缺氧导致死亡，因此迅速置入硬质支气管镜是手术成功的关键。
硬质支气管镜技术是诊治气道内疾病有效的技术之一，除能保持气道通畅外，在操作端还有侧孔与呼吸机相连，还有许多介入通道，可结合软性支气管镜及其他器械进入气道使用，进行冷、热消融，取异物，支架置入和铲除新生物等操作，对手术过程中出血处理更为高效，对肿瘤、结核、慢性炎症等导致气道外压性狭窄或气道自身狭窄的治疗具有高效、安全的优势，同时因其操作难度大，对术者的操作速度、麻醉团队的密切配合要求较高。
本次成功开展的硬质支气管镜下气道梗阻再通技术，是气道晚期肿瘤患者畅通气道的一个典型案例，该技术填补了本区域空白，目前医院可开展。随着各类肿瘤的频发，以及患者对高质量生活的需求，呼吸与危重症医学科将继续坚持“畅通气道、自由呼吸”的目标，不断加强业务钻研能力，开展各类新技术、新项目，守护老百姓的生命健康。(医院供稿)
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