文/图羊城派记者王俊
图/视觉中国深圳2个月大的小羽（化名）得了个怪病：在剧烈哭闹或是大口吮吸乳汁后，他就会面色发黑、呼吸停止。随着病情加重，这种无征兆的突发窒息甚至一天发生好几次。小羽的家人带着他医院，被诊断为重度气管软化。近日，小羽在该院进行了手术治疗，这也是在全身麻醉体外循环下，华南地区首例低出生体重、多器官发育异常的重度气管软化婴儿气管支架植入术。幸运的是，术后小羽再没出现过窒息症状，近日复查时呼吸正常、恢复良好。
双胞胎弟弟“患怪病”呼吸困难
今年8月，小羽和双胞胎哥哥出生，但小羽出生后就无法进食，医院NICU住院诊断为“食管闭锁，食管气管瘘”。出生三天后，小羽做了食管气管瘘修补、食管吻合手术，术后小家伙渐渐能吃奶，小身板也硬朗起来。在医院精心护理一个多月后，他出了院。不料出院一个月后，他又生病了：在一阵剧烈哭闹后，他突然出现呼吸困难、面色发黑。家人以为是呛奶了，赶紧抱着他拍拍抖抖，好一会儿小羽才缓过来。此后，这“怪病”发作越来越频繁，有时甚至一天好几次。
去年11月30日，小羽再次发病，出现严重窒息3次，平常的抖抖未能缓解。家长赶紧用上了简易的人工呼吸，呼吸略好转，缺氧状态未见完全改善。救护医院后，经过紧急抢救，他才保住了性命，被转入PICU监护，病情稳定后入住呼吸科病房。入院后胸部CT检查提示：小羽气管下段隆突上方看到一个奇怪的高密度影阻塞气道，气道最狭窄处仅有0.88毫米。而一般来说，正常新生儿气管直径就有5-6毫米，中下段最窄的也有3毫米。转入耳鼻喉科后，小羽夜间再次反复出现窒息，血氧低至检测不出。每次进行紧急抢救，吸氧正压通气后，小羽的血氧都会缓慢恢复正常。虽然抢救都成功了，但值班医护都紧绷着神经，每15-30分钟就巡视一次患儿。
原是气管“塌方”导致呼吸不畅
去年12月6日，医生在全麻下对小羽进行支气管镜检查。不料，小羽耐缺氧能力极差，2次尝试插入支气管镜后都出现了血氧迅速下降、口唇青紫的情况，必须立即停止手术，给予吸氧维持呼吸。好在第三次支气管镜下检查顺利完成，检查发现：小羽的总气管近隆突上端有明显气管软化、塌陷，吸气时负压状态下气管塌陷更加严重呈缝隙状。换句话说，小羽的气管某一段“塌方”，导致原本畅通的呼吸通道，只剩下一道狭窄的缝。
“怪病”确诊了，怎样进行手术又成为一道难题。要想气管不随吸气塌陷，放入气管支架是比较可靠的干预方式。然而，放气管支架是个慢活，还需要术中调试。但小羽的状态，根本不能承受哪怕十几秒的缺氧。医院会诊决定：将血液引流至体外，通过人工心肺机后再将血液回输到体内，用机器替代肺部呼吸及氧合功能，减负的气管空出来就可实施手术了。
经过精心准备，去年12月14日手术进行。幸运的是，经过2个多小时的手术小羽回到了PICU病房，两天后转入普通病房。术后，他再也没有出现过窒息，很快就和正常孩子一样能自由呼吸了。
来源｜羊城派
题图｜王俊
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