经过治疗后,患者的气道基本恢复正常。
红网时刻3月14日讯(通讯员张薇薇任斗)抽了几十年老旱烟的陈老爹,在两个多月前逐渐出现了呼吸困难的情况,特别是劳动后更是气喘吁吁,咳嗽也明显地多了起来,偶尔还有痰中带血的情形。医院的老爷子这下慌了神,赶紧让孩子带到省城来检查,一做肺部CT,让他的主管医师吓了一跳,原来,老爷子的气管旁长了一个直径约7公分的肿瘤,这个肿瘤贴在气管的周围疯狂生长,把气管挤压成只剩下几乎一条缝隙了。
医院肿瘤科主任赵顺利、副主任朱中山团队,在完善了各项检查后发现,老汉不仅气管旁长了肿瘤,而且在左侧的肺上还长了个小肿瘤。相对这个小肿瘤而言,气管旁的这个大肿瘤导致了严重气道狭窄,因而出现了严重的症状;狭窄的位置非常靠近咽喉,如果采用传统的支架置入方法,会让老汉的异物感相当明显,这对于倔强的老汉来说也是个巨大的困难。于是,赵顺利团队决定使用陀螺刀放疗这个手段,先将压迫气道的这个大肿瘤通过精准放射,让肿瘤尽快缩小,从而减轻对气道的压迫,就有可能让老爷子的呼吸顺畅起来,减轻他的压力,然后再考虑实施全身治疗。
医护人员和家属充分沟通以后,入院第二天就帮陈老爹开展了紧急放疗,10天过去了,老爷子病情逐步得到了控制,不仅没有出现医师担心的肿瘤经过放疗以后会出现局部水肿从而加重梗阻狭窄的情况,而且随着治疗时间的往后延长,老爷子病情一天天好起来,不仅咳嗽咳血消失了,关键是呼吸困难得到了明显的改善。近期来院复查时通过CT检查发现,气管旁的肿瘤出现了明显缩小,由原来的7公分的肿瘤缩小到只有2公分左右了。
赵顺利介绍,像陈老爷子这种情况,每年在该院肿瘤科都会遇到几十例,多数发生在有长期吸烟史的中老年男性,因为长期吸烟,导致肺泡上皮细胞发生癌变,而且这种癌症从病理性质来看,绝大多数是肺鳞癌和小细胞性肺癌,他们往往出现比较严重的呼吸道症状,比如呼吸困难、咳嗽咳血等不适,医院就诊,通过纤维支气管镜检查能够明确病理性质,因为压迫症状重,所以需要尽快接受治疗。
那么解除压迫的方法有哪些呢?
赵顺利介绍,目前临床上主要有三种手段能够尽快解除压迫,缓解症状。
首先是气管里支架置入的方法。这种方法起效快,即刻能够解除梗阻压迫,为下一步治疗提供一种桥接手段,梗阻解除以后,接下来对原发肿瘤进行相关治疗如放疗或者是同步放化疗,这样的话,才能达到完全治疗疾病的目的。当然,支架置入需要借助一定的设备,需要医师能够熟练掌握支架置入的方法,还要确定好狭窄的位置是不是适合支架置入,更深层次的问题还包括支架里面狭窄或者是支架塌陷的问题。
其次就是像陈老爹一样所采取的陀螺刀精准放疗手段。这项技术首先就是通过CT确定好肿瘤的部位、大小、范围等参数,然后借助计算机辅助计划系统,精心设计靶区,达到既精准打击肿瘤,又保证好肿瘤周边的正常组织不遭到“误伤”,从而实现对病灶的良好控制和副作用的最小化。精准放疗或者是同步放化疗目前是局部晚期肺癌一个很重要的治疗手段,有大量的科学研究证明了其在局部晚期肺癌中的突出价值,该病人也是运用该项技术取得了很好疗效的一个成功范例。
最后,还可以根据病理类型选择相应的治疗手段,特别是如果是小细胞肺癌的话,可以实施化疗。因为小细胞肺癌对化疗相对敏感,所以可以借助化疗杀灭癌细胞,从而达到让肿瘤缩小的目的。而鳞癌、腺癌因为对于化疗的敏感性不如小细胞性肺癌,因此,对于梗阻狭窄严重的腺癌或者是鳞癌患者,一般不会首先运用化疗的手段来减轻症状,而是选择上述其它手段来进行治疗。